肛周膿腫一直是一種常見病,病因無外乎自發的肛隱窩感染以及各種其他疾病造成的繼發感染。
如果長期久坐,不注意保護pg這一時常需要承受全身大半體重的重要承重部位,影響周圍血供和皮膚健康,或者造成肛管破裂出血,那感染機率就會變得很高。
以19世紀世界人民的身體素質和生活習慣,出現肛周膿腫一點都不奇怪。甚至於那些長期坐戰馬行軍打仗的貴族朋友們,都能成為這一疾病的重要組成部分。
面對這麼大的病源基數,相應的治疔措施卻沒多少,主要還是缺乏抗感染和對抗基礎疾病的手段。
只有等到膿腔形成破潰併產生瘻道,才會由外科出面進行治疔。
對於肛瘻形成後的外科治疔,其實方法都類似,就是切開瘻道。不管是直接粗暴地用刀剪對付低位肛瘻,還是選擇用掛線處理高位肛瘻,最終目的都是切開瘻道,同時保證引流和切口的癒合。
但在法國這片土地上,肛瘻治疔還存有一份獨特的歷史厚重感。
“當年偉大的太陽王機智過人、自信勇敢,他愛騎馬、愛打獵,讓歐洲都臣服於他的腳下。同時他也是2000次記錄在桉灌腸沖洗的紀錄保持者,但這一舉措讓他在1686年1月15日,得了非常嚴重的肛周腫脹。”
19日的公開手術由塞迪約教授先做開場白,內容更象角鬥場開演前的介紹詞,讓卡維有一種將要給路易十四切開pg的即視感:
“2月18日,腫脹開始蔓延、液化,並被證實為嚴重的臀部膿腫。在堅持與膿腫搏鬥了近3個月後,太陽王的臀部皮膚終於在5月2日的夜裡,承受不住膿腔內巨大的壓力,導致破裂,釋放出了大量膿液。
壓力消失,發熱退去,疼痛停止,但膿腔留下一個持續存在的瘻管,也就是肛瘻。德塔西醫生的傳奇故事了。他治好了太陽王,甚至將肛瘻切開術發展成了貴族間的一種時尚。
當時有超過30名朝臣願意做相似的手術,願意和太陽王一樣在pg和腰間纏上同款式樣的繃帶。但可惜的是,德塔西醫生沒能再拿起把柄鐮刀狀手術刀,並且早早退休回鄉下養老去了”
卡維沒見過這種和歷史人物掛鉤的開場白,言語間,也能聽出賽迪約的態度和之前討論時完全不同。
“現在這位病人也遇到了相同的困境,但因為醫療的快速發展,已經不需要再象太陽王那樣等待兩個多月之久。”
塞迪約終於把話語權交給了卡維:“接下去將由維也納的天才外科醫生卡維,重現當年德塔西醫生的精湛技巧。”
“謝謝塞迪約教授做了如此詳盡的術前介紹。”
卡維兩手擺在身前,戴上了乾淨的手套,然後說道:“本人歷史水平相當糟糕,不清楚當初太陽王的膿腫情況。但有一點我能肯定,那就是這位農民朋友的膿腫已經非常嚴重了。
大家可以看見,紅腫局域從臀部向下蔓延到了左下肢,直到膝蓋後側,也就是膕窩上方。想要解決膿腫,就必須要徹底切開引流,把藏在體內的所有膿液全部清除乾淨。”
手術方式很簡單,只是規模比正常膿腫切開要大得多,口子也要多得多,不太符合19世紀乾淨利落的風格不符。
在場醫生對剖宮產不瞭解,之前手術時沒辦法開口,但卻有著豐富的肛周膿腫和肛瘻的治疔經驗。
他們對於卡維這種遇事就切開的做法很不理解:“要全部切開?那切口也太大了吧。這麼大的切口術後一旦出現潰爛哦不!是一定會出現潰爛,如此大範圍的潰爛比膿腫更可怕!”
卡維辯解道:“所以我選擇增加切口數量,將口子大小限制在5左右。”
“小切口也不算小了,就算是普通的戰後傷口,也有一半以上的機率死於潰爛。”
“全部做切開處理確實太過大膽了。”
“不如嘗試一下保守治疔,只做臀部切開引流,大腿可以先暫時放一放。如果以後再有更嚴重的腫脹,再選擇切開不遲。”
卡維聽著他們七嘴八舌的建議,站在一邊直搖頭:“這種病人一定要一次性消滅所有膿腔,不然切口永遠都長不好。時間一久,切口依然會潰爛,最後別說保住左腿,說不定還是要走潰爛致死的老路。”
“話是這麼說沒錯,但這不就是這種疾病的常態麼。”
“是啊,膿腫如此嚴重引發潰爛也很正常。”
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