《十九世紀就醫指南》351.被推遲的決鬥(1)

作者:號西風·9小時前

燒傷創面的清創非常痛苦,尤其是經歷了火災的大創面深度燒傷,需要將周圍壞死組織全部清除乾淨,減少感染形成的機率。【無錯章節小說閱讀,google搜尋sto520】這個過程等同於手術,幾乎只能在全麻下進行。

劇烈的疼痛會伴隨傷員近一個月的時間,期間如果創面癒合不良,時間也會繼續延長。

而清創是否徹底本身就決定了創面癒合的速度,所以是一個長痛不如短筒的過程,非常糾結。然而最讓人頭疼的是,這種糾結其實對醫生也是一樣的。

只要是個正常人就會有共情。

在別人的痛苦哀嚎中用海綿擦不斷來回摩擦創面,用剪刀修剪痂皮,去掉壞死組織,是一件極其痛苦的事情,很多人難以接受。而在燒傷治疔中,清創換藥幾乎貫穿始終,醫生耗費的體力和心血也是另一種煎熬。

想要磨練成卡維這樣無視傷員感受,一切以創面恢復為首要目的的冰冷心態,只靠普通外科手術是不行的。

“你們沒上過戰場麼?”卡維的年紀和所說的內容形成了強烈反差,“看來是用慣了乙醚,忘記沒有麻醉時手術的樣子了。用力,給我用力,壞死的組織不弄掉留著讓創面化膿麼?”

“可是”

疼痛讓傷員渾身顫鬥,海綿擦只是稍稍碰到創面就已經惹來一陣喊叫,普通住院醫生根本沒辦法下手。

傷員被一個個帶進清創室,卡維實在沒時間和別人磨蹭,親自示範了什麼叫真正的冷血。他靠近傷員,說道:“你現在只要忍住清創,大機率就能活下來,想活還是想死?”

“是不是是不是要,要截肢?”

“當然不是,我會盡可能保住你的腿。”卡維說道,“但清創很痛苦,而且每天都要換藥,你考慮清楚。”

“能,能保住我的我的腿?”

“創面不大,你也沒有出現休克,機會非常大。”卡維指著身後兩位沒機會清創的傷員說道,“看看他們,現在連清創都做不了,後期能不能長好還得看運氣”

略帶挑動性的語氣大大提升了對方的求生意志,要是能保住命的同時還能保住腿,那忍耐一下似乎也沒有什麼關係。

“那那好吧。”

卡維的話奏效了,他也知道能奏效,這種類似父母哄孩子一樣的話術他經常用。就類似於心理上的強心劑。一針下去多多少少會有點用,畢竟人類是需要希望才能活下去的動物。

“給他打點嗎啡,效果能強一些,趕緊清創,別拖時間了。”

卡維態度不算好,甚至有些不耐煩。

這是一種高壓之下的表現,因為這種一來就能直接清創的傷員並不多,清創室裡更多的是那些創面更大,液體丟失過多的休克傷員。

燒傷有三大死亡原因,休克就是其中之一。

在現代,因為有了相應的急救措施,休克死亡的燒傷人數已經很低了。但在19世紀,對燒傷認識極度缺乏,休克一直都是燒傷死亡的主因。很多傷員就在不知不覺中丟掉了性命,而醫生也不知道問題出在了哪裡。

休克的平穩度過和勉強度過,對後期治疔的影響非常大。如何應對嚴重燒傷變化無常的休克期,直接反應了燒傷科醫生的功力高下。

決定休克期成敗的時間只有兩天,這兩天內不用考慮清創是否乾淨完整。如果休克嚴重,完全可以把清創的工作放在一邊,醫生在這個階段需要解決的問題只有一個,液體復甦。【1】

卡維對抗燒傷休克的辦法很簡單,嚴格的液體輸入+碳酸氫鈉抗酸+亞甲藍抗感染。

索性燒傷休克期補液的結構很簡單,不需要高糖和營養物,也不需要其他治疔藥物,甚至於血濾血透也不是必須的。

傷員現在的身體需要的是簡單和穩定。

休克病人被安置在了另一個房間

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