肩先露非常危險,在現代產科中只要有手術條件,基本都會選擇立刻送手術室做剖宮產。
如果處理得更理論一些的話,只要能滿足經產婦、宮口開大5cm以上、破膜不久、羊水流出不多,就可以做內倒轉術。將原先無法娩出的橫位改成臀位,肩先露變成足先露,然後順勢做臀位牽引術結束分娩。
卡維不是產科醫生,以前也沒見過產房處理肩先露,只是在和產科交流的時候說起過這種內倒轉術。
技術肯定是好技術,難度也夠高,能做敢做的都是大佬級人物。
隨著科技發展,剖宮產技術早已成熟,這種技術存在的土壤正在逐漸消失。而且操作本身就有一定危險性,會造成胎盤早剝,胎兒呼吸窘迫甚至子宮破裂,相比起來還是剖宮產一勞永逸的好。
所以只有偏遠山區且無法做剖宮產的衛生院才有操作機會。只不過衛生院的醫生接觸難產機會本來就少,越沒有經驗危險性越高,也就越不敢操作。
19世紀的產科醫生所面臨的情況完全不同。
先不論學會內倒轉術的人有多少,單說剖宮產的危險性就大大超過了內倒轉。面對各種難產,能不剖就不剖。如果遇到的是死胎,就更沒有剖宮的理由了,正好積累倒轉術的經驗。
當然,經驗歸經驗,危險性依然存在,而且比現代更大。沒有急救手段和手術能力,一旦出現併發症,很有可能一屍兩命。
像胡吉爾和塞繆爾這樣的資深產科醫生,對倒轉術都有一定的心得,不管好的還是壞的。幾十年行醫歷程中總會遇上那麼幾位運氣差的,伴隨心得不斷積累就成了心魔,誰都避免不了。
從經驗來看,塞繆爾對處理公主的分娩持悲觀態度。
肩先露想要母子雙雙平安可太難了,與其冒著子宮破裂的危險做內倒轉術,還不如等孩子不行了之後毀胎再引產。他知道這種做法有違天主教教義,他也掙扎過,只是最後選擇了和解。
活一個總比全死了要強。
這是血淋淋的事實堆積出來的經驗真理,也是產科醫生們必須承受的煎熬。它一直逼著產科醫生們去想盡辦法破局,數百年的失敗,現在卡維極力推廣的安全剖宮產很可能就是最好的破局方式。
按理來說,卡維不該猶豫的,肩先露就是該剖宮產。
讓他猶豫的肯定不是自己的技術,亦或者沒有合適的助手幫忙,而是19世紀巴黎臃腫的道路系統、落後的交通工具和糟糕的天氣。也正是這些因素集合在一起後大大影響了兩人的判斷。
物件是威爾士親王王妃,生的是大英的子嗣,這裡又是大巴黎最有名的私人沙龍之一,到底是冒風險當場做內倒轉術,還是拼上一把冒風險送去醫院?
現在胎兒的肩膀已經脫出宮外,肩膀和不斷擴開的宮口不匹配,容易留出空隙造成臍帶脫垂。
一旦脫垂,臍帶就會在宮縮擠壓下被卡住血流,造成胎兒窘迫。而且橫位分娩也容易導致產程停滯,引起子宮收縮乏力,最後即使真的做了剖宮產也要面臨術後大出血的巨大風險。
這些還只是單純的內因,真正麻煩的是上路後的那一小時。
路況、馬匹、駕車人、天氣都能左右公主的生死,萬一中間出現任何狀況,鎖死在馬車上真的是一點轉圜餘地都沒有,還不如安分點留在沙龍里呢。
所以權衡利弊後,在亞麗克絲各項身體條件都符合內倒轉術的前提下,卡維認為還是先做內倒轉術更有利,剖宮產終究是不得已為之的最後底線。
塞繆爾心裡也是苦,本以為就是走個過場,卻接了個燙手玩意兒。buff疊滿的當下,他是真的不敢有任何差池。
“你不會真想把年輕公主和孩子的生命,以及英法之間的關係交給上帝吧?”
“或許,或許我們可以祈禱一下。”
“祈禱?這時候或許是該祈禱一下了。阿斯、弗雷德里克陛下和伯爵夫人都該祈禱,包括在主廳的那些人......但不是我,也輪不到我們頭上!”卡維搖著頭,大腦飛快地預播著很有可能出現的手術畫面,“上帝他老人家可不會內倒轉術,也從來不拿手術刀。”
在一番激烈討論後,塞繆爾聽從了卡維的建議,希望自己能當場解決掉這個困難。
11 :44,塞繆爾坐下開始了內倒轉術。
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