《十九世紀就醫指南》392 瓶頸(1)

作者:號西風·1天前

這臺yin莖再造在別人眼裡或許是一場外科表演,是整形手法一次全新開拓,是展現卡維綜合能力的又一臺創新手術。但對名義上的三助貝格特而言,這就是對他這段時間努力付出所得的一次大考。

再次回到維也納,回到卡維主刀的手術檯,埃倫娜搶來了三張劇場票,拉著自己的侄女和很不情願的丈夫一起來看他演出。

手術前,他們沒有報太大期望

考慮到坐在看臺上的中年夫婦,卡維也給足了貝格特表現機會。裡面肯定有父母的加成,但更多還是這位醫學院優秀畢業生這麼久努力的結果。

他確實有這個資格得到這些機會。

從剛開始的皮膚切割和分離,到游離血管蒂和皮瓣切取,再到尿道成形和yin莖體吻合,卡維的要求就像rpg遊戲的任務鏈一樣,難度層層遞進,只有做好一個,才會有下一個,中途出現差錯就斷了。

好在貝格特技術進步神速,術前也在反覆做練習,好幾次重要組織分離和縫合都交在了他的手裡,操作總體來說中規中矩,直到最後吻合階段才出現了一個小差錯。

他的成長有目共睹,贏得了掌聲,也刺醒了赫曼的好勝心。

原本三人之間就是競爭關係,差距不小。可進步速度一旦出現變化,差距就會被快速拉近,三個助手位彼此間的競爭越發激烈了。

經受過成百上千次手術錘鍊的赫曼,技術已經相當純熟。連他自己都覺得自己的技術在年輕一代裡絕對算得上佼佼者,這在以前是絕不敢想的。

當然,他也知道,一旦被抬到和所有人醫生相比較的高度,自己也就中游水平。伊格納茨、塞迪約、莫西埃、馬西莫夫,技術都要比他精進得多,更別提身邊還有卡維在,驕傲還太早。

赫曼手裡在做著操作,腦海裡想的卻是自己的未來。

他很迷茫,目標仍然遙不可及,身後卻是越來越多又越逼越緊的追兵們。就和莫拉索體會伊格納茨的婚姻那樣,他也體會到了希爾斯當初的心境。

所謂的瓶頸大概就是這樣吧。

只是稍稍走了神,卡維的持針器就敲了過來。達米爾岡連忙小聲提醒了一句:“要合攏yin莖體了。”

“哦......”

他慢慢做了幾個深呼吸,鬆鬆背後緊繃的肌肉,眨眼看清眼前要做的操作後,再次把注意力投入了進去:“對不起。”

外科手術中助手走神並不少見,尤其當操作簡單的時候,思緒一旦跟不上主刀就會這樣。但赫曼作為一助不應該走神,也不允許走神。合攏yin莖體關乎外觀和尿道,赫曼這次走神讓卡維把持針器給了達米爾岡,沒有給他繼續操作的機會。

達米爾岡和赫曼負責處理尿道外口。

需要將尿道皮瓣遠端創緣與yin莖體皮瓣遠端創緣相對縫合,然後形成新的尿道外口和yin莖tou。整個過程中需要穩定住支撐物的位置,還需要殘留一部分在外,為最後固定做準備。

卡維和貝格特負責處理yin莖殘端。

先在距離原尿道外口0.5cm處依次環形切開皮膚、皮下組織,略做皮下分離做出近端創緣,然後與另一組合力將全新的yin莖體接合在一起。

由於再造yin莖的血供由腹壁下動脈支援,接合時最關鍵的只有尿道和支撐物。由卡維親自做再造尿道的吻合,然後達米爾岡做支撐物縫合。支撐物近端需要縫合在yin莖海綿體殘端和恥骨前筋膜。

“接下去你們兩個負責yin莖體剩餘縫合,赫曼......”

卡維重回左側腹創面,而赫曼去了右側大腿:“皮瓣包括真皮層,腹部缺損區域需要再次植皮才能癒合。赫曼會在阿爾方斯右大腿外側切取中厚皮片加以覆蓋,腿部創面會因為保留的真皮層慢慢恢復......開始吧。”

赫曼點點頭。

皮片不同於皮瓣,不需要選擇供應的血管蒂,切取難度低了許多。

中厚皮片包括表皮和部分真皮,相當於全層皮膚厚度的1/3-3/4。按其厚度又再次分為薄、厚兩種。薄中厚皮片的厚度在成人為0.15-0.25mm,厚中厚皮片的厚度為0.625~0.75mm。

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