《十九世紀就醫指南》413.你能不能慢點兒?(2)

作者:號西風·11小時前

“怎麼才三種?”

“儲存2個月意味著第一個實驗時間節點在3個月後,我還沒有天真到,讓貝莎乾等三個月才做手術。至少這種天真的想法不應該出現在現行的實驗計劃裡,存放2個月的血管樣本就先存著,等以後單獨做記錄吧。”

卡維繼續說道:“還有術後併發症觀察記錄表,填的時候寫好術後時間。實驗隨時都會出現新狀況,到時候如果有必要,你們再做修改。”

負責實驗犬的薩瓦林點點頭:“那死亡記錄呢?”

“還是老樣子,等真有半路死的,你們再擬定一份記錄單。”卡維簡單想了些可能,“一般就是手術中死亡、術後嚴重血栓、出血性休克、腹膜炎、肺栓塞、腸繫膜栓塞、肺部感染......大概這些。”

眾人紛紛做好記錄,第一批狗被送上了手術檯。

取血管要比之後的移植手術簡單得多,但仍需要儘量做到無菌操作。為了減少外因對實驗的影響,霍特不得不讓巴黎大學醫學院清空了實驗樓頂樓,把一整個樓層全給了卡維。其中就有一間實驗室被改造成了手術室,進入必須換上乾淨衣服,戴上帽子和口罩,要求比手術劇場還要嚴格。

“取血管我就不參與了,你們做吧。”卡維簡單介紹了流程,“放血致死後取出整根主動脈,將血管周圍的組織剝離乾淨,管內用生理鹽水沖洗乾淨,側支血管稍作保留。然後切成5cm的小段,浸沒在製備試劑裡。”

“懂了。”

從6月5日上午開始,直到6月7日卡維拿回費爾南的動脈標本,實驗小組已經完成了178份血管樣本收集。它們被細分成了16個小組,按照製備儲存的時間長短順序分別進行實驗。

6月8日一早,卡維便開始了第一臺同種異體狗腹主動脈移植手術。

手術並不容易,狗的體型要比人類小得多,血管直徑也小得多。手術入路選擇側腹,手術的視野也要比人類手術小得多。當然最關鍵的點在於,卡維需要讓自己的實驗小組成員學會這臺手術。

整整178根血管樣本就是178臺血管移植手術,就算卡維是機器人也會累死。

然而科赫、薩瓦林、奧爾巴克都不是外科手術的料,做助手已經是極限了。好在霍特指定的年輕醫生和醫學生已經到位,主宮醫院裡的佩昂和阿爾巴蘭也會在休息時過來幫忙。當然還是蘭德雷斯,他的加入徹底分走了卡維的壓力。

“蘭德雷斯醫生,沒想到你會過來。”卡維連忙讓阿爾巴蘭讓出一助的位子,“教你可比教他們簡單多了。”

“我沒做過狗的實驗,對狗的解剖不太熟。”蘭德雷斯做完術前準備工作,走上手術檯,“不過大致手法還是清楚的,先給我兩臺的時間熱熱手感。”

“沒問題。”

手術麻醉非常簡單,就是單純的乙醚麻醉。手術切口在腹部左側旁正中切口,長度在10cm左右。

手術以快為主,切開軀幹皮肌、腹外斜肌、腹內斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌,快速進入腹腔。

然後將腸道推向右上腹,分離後腹膜暴露腎動脈和髂總動脈。

這兩處主要分支之間即為腹主動脈。

游離結紮切斷周圍細小分支,用血管鉗夾閉腹主動脈上下端,暫時截斷血流。從中切掉2-4cm主動脈,然後用儲存在製備試劑中的待用血管做替代。而切下的這段主動脈又能進入製備試劑瓶,成為新的實驗樣本。

“這裡必須要注意,移植血管的口徑要儘可能與受術血管一致。移植血管口徑過大會導致瘤狀膨起,口徑太小會引起吻合口狹窄,都不是什麼好事。”卡維快速做了血管後壁的外翻連續褥式縫合,“蘭德雷斯醫生,明白了嗎?”

“嗯,我都聽明白了。”

“那就好,剪線。”卡維讓蘭德雷斯切掉浸潤過石蠟油的絲線,繼續血管前壁的縫合,“待縫合結束,我們需要將邊緣修剪整齊,減少血管內血栓形成......蘭德雷斯醫生,你怎麼了?繼續剪線啊!”

“哦......”

對蘭德雷斯來說,大血管移植這個難題細究起來就只有兩點,一是血管制備的方法,二就是大血管吻合的技術。

前者就是一段文字表述,任誰看一眼都能記住,再不濟也能抄下來。而後者則是實打實的技術經驗,就算看到了過程,學會了操作手法,想要精進熟練也沒那麼簡單。更何況,縫合本身就有一堆併發症,縫合不密不緊會漏血,縫合太密太緊會引起管腔狹窄,都不行。

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