「基礎病倒是沒有,不過我住過院。」患者道:「之前喝酒喝的胃出血,在醫院住了1周。」
患者否認有其他病史,無輸血。外傷史,無煙酒不良嗜好。
高風又讓他躺在檢查床上進行了細緻的神經系統查體,沒有發現什麼異常。
「昨天飲食有什麼特殊的嗎?」
「晚上吃的火鍋,太鹹了,又喝了點酒,睡覺前我喝了不少茶水。」年輕人想了一下後回答道。
高風思考了幾秒鐘,給他開具了抽血和頭顱CT檢查。
「大夫,檢查開詳細點,全面一點。」患者的父親上來交代了一句。
其實也不用他說,高風早就注意到了患者就診卡上的五萬塊錢,這一家人大機率是真土豪。
大約1個多小時,患者回來了,頭顱CT提示未見異常。
抽血的結果也出來了好幾項,均處於正常範圍內。
高風跟侯毅飛商量了一下,給出了診斷:排尿性暈厥。
「排尿還能出現暈厥?」記者胡芸很是好奇。
「當然了。」高風對著鏡頭侃侃而談。
「排尿性暈厥是一種特殊型別的血管迷走性暈厥,多發生在排尿過程中或排尿後瞬間,表現為突發的短暫意識喪失,持續數秒至數分鐘後可自行甦醒,通常無明顯後遺症,但可能因跌倒引發外傷,需引起重視。」
該病的核心機制是血管調節功能暫時紊亂,導致腦部短暫供血不足,具體誘因包括:
1。體位變化與腹壓波動:排尿時(尤其夜間從臥位突然站起排尿),體位突然改變引發體位性低血壓;同時排尿過程中腹壓下降,導致迴心血量減少,心輸出量降低,腦部供血不足。
2。神經反射異常:膀胱充盈時刺激迷走神經,排尿時迷走神經進一步興奮,引發心率減慢。血管擴張,加重低血壓,導致暈厥。
3。其他誘因:夜間睡眠時血壓本就偏低,加上排尿時脫水。飲酒。疲勞。精神緊張。患有心血管疾病或糖尿病等,會增加發病風險。
「就是說腦子沒事,就是撒泡尿導致的?」患者的父親一臉的懷疑,「這個說法靠譜嗎?」
「目前考慮是這個原因,當然也不能排除其他的情況。」高風斟酌道:「你要是不放心,可以辦個住院,再排查一下其他方面的問題。」
一旁的侯毅飛滿意的點了點頭,不打包票的醫生才是一個合格的醫生。
「高醫生,我打斷一下。」胡芸記者有話要說,「我想問一下,生活中出現這個排尿性暈厥該怎麼辦呢?」
「其實也不用驚慌,排尿性暈厥並不是特別常見,而且大部分暈厥的患者都是男性。」高風對著鏡頭道。
「夜間排尿時要避免突然站起,可先在床邊坐1—2分鐘,活動雙腿後再緩慢站立排尿。」
「有暈厥病史的男同志可以採用坐姿排尿,以減少體位變化和腹壓波動。」
「就是跟女生一樣嗎?」胡芸笑著道。
「對。」高風點了點頭「那要是男同志接受不了怎麼辦?」胡芸問道「可以穿尿不溼,或者直接尿床。」高風很正經的說道:「肯定比暈厥強。」
「此外要避免憋尿,長期憋尿會增加膀胱充盈程度,加重迷走神經刺激,誘發暈厥。」
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