第204章 有求知慾的患者
用左手食指。中指繃緊皮膚，固定穿刺部位，右手持採血針，採血針與皮膚呈30°—45°角，在標記點快速刺入皮膚，緩慢進針，當針尖感覺到「突破感」並看到採血針內回血。
「由於動脈血壓力高，血會自動湧入針管，這時候要立即停止進針，固定針管，讓血液自然充盈至1—1。5。」大B老師講解道。
「如果沒有回血，也不要慌張，可輕輕調整針尖方向，或稍改變穿刺角度，切勿盲目深刺，避免損傷血管周圍神經。靜脈。」
若多次穿刺未成功，就需要改選其他部位了，要不然把患者紮成篩子也不太好。
採血完畢後，大B老師左手持無菌紗布，在穿刺點上方1c按壓，右手則快速拔出採血針，同時將紗布覆蓋在穿刺點上。
「橈動脈需要持續按壓5—10分鐘，股動脈的時間要更長，1015分鐘，按壓力度以能觸及動脈搏動又不出血為宜。」
「若患者凝血功能障礙，需延長按壓時間至15—20分鐘，必要時用彈力繃帶加壓包紮，要注意鬆緊適度，避免影響肢體血液迴圈。」
採血針拔出後，針尖需要立即插入橡皮塞，避免空氣進入（空氣會影響Pa02。PaC02
檢測結果）。輕輕顛倒採血針5—10次，使血液與抗凝劑充分混勻，防止凝血。
對醫生來講，到這一步就結束了。
但對於護理人員來講，接下來還有不少的事要做。
拔針後30分鐘內，護士需要定期檢視穿刺點有無出血。滲血。皮下血腫，若出現血腫，可在24小時內冷敷，24小時後熱敷促進吸收。
操作中最常見的併發症就是皮下血腫：多因按壓時間不足或力度不當導致，小血腫可自行吸收，大血腫需用彈力繃帶加壓包紮，必要時遵醫囑冷敷或使用止血藥物。
「還是要儘量避免血腫的形成，不然家屬很容易到辦公室拍桌子。」
穿刺後若穿刺點出現紅。腫。熱。痛或膿液，需立即用碘伏消毒，遵醫囑塗抹抗生素軟膏，嚴重時口服抗生素。
「採血時動作要輕柔，不抽吸。不劇烈搖晃標本，若血液呈粉紅色說明出現了溶血，需重新採集。」
「標本採集後立即封堵針尖，送檢過程中避免。。。若標本中混入空氣，需緩慢拔出。。。。。，排出氣泡後迅速封堵。」
「凝血功能嚴重障礙。穿刺部位感染。動脈搏動消失者，禁止該部位穿刺；股動脈穿刺禁用於嚴重肥胖。腹股溝區有傷口或瘢痕者。」
「臨床特殊情況處理：危重症患者，如呼吸衰竭。休克，優先選擇股動脈穿刺。」
「老年患者因。。。。。，可藉助超聲引導穿刺，穿刺後需延長按壓時間，警惕皮下血腫形成。」
高風都聽麻了，他沒想到一個小小的動脈血氣操作還能被講出花了。。
「任何有創的醫學操作都要慎重對待！」大B老師說這話的時候非常嚴肅，「很多時候，我們都是栽在這些看似簡單的小操作上。」
近兩個小時，高風方才離開模擬空間，他只覺得身心疲憊。
有個嚴格且追求完美的老師有時候也不是件好事。
這會兒診室裡面挺熱鬧的，有個患者正在跟翟辰良爭執，確切的說是患者一直在表達不滿。
事情的原因很簡單，這個61歲的男患者走路的時候不小心摔了一跤，目前不排除左側髖關節骨折。
翟辰良給他開了一個左側鏡關節的CT，但患者想把左膝關節也查一下。
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