正常劑量持續輸注時,氰化物可被肝臟代謝為硫氰酸鹽排出體外。
但靜脈推注會導致藥物濃度短時間內遠超機體代謝能力,氰化物快速蓄積,進而引發急性氰化物中毒,表現為呼吸急促、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、抽搐,嚴重時可導致呼吸心跳驟停。
對於大姐這種已有心力衰竭的患者,靜脈推注導致的血壓驟降會進一步降低心肌收縮力,減少心輸出量,同時大量血液淤積在肺迴圈,加重急性肺水腫。
“我覺得還好吧....”儘管大姐這會兒也有點害怕,但她嘴還是挺硬的,主要是在家裡硬習慣了,真是軟不下來。
“趙老師,要不先把去甲腎給他泵上吧?”高風出聲道。
大姐是他們組的患者,但這會劉華不在,本院的大夫趙睿成了主心骨。
“血壓看著還可以....”趙睿猶豫了一下,他上班這麼多年了,第一次見有人把硝普鈉靜推的,對於這種還真沒有太多的處理經驗。
“那要不先準備上吧。”高風建議道。
“這可以!”
期間,高風又開具了兩瓶複方氯化鈉注射液,這個起到擴容的作用,也是為了防止等會兒血壓的降低。
大概過了3-5分鐘,大姐自己感覺到了不對勁。
“大夫,我好像有點頭暈.....”她慌了。
“趕緊!去甲腎上腺素泵上!”趙睿立即道。
高風重新給患者測了個血壓:90/46mmhg,要知道30秒前還是134/80mmhg呢。
大叔一邊簽署告病危的知情同意書和不良事件告知單,一邊向醫務人員道歉。
“真是對不起,我沒想到會這麼嚴重。”
“這也不是你的錯...”高風道,他其實還挺佩服男人的,很多人是無法忍受伴侶暴躁的脾氣的。
大家就這麼守了半個小時,期間大姐血壓最低降到76/32mmhg,氣管插管包都準備好了,高風還提前聯絡了重症監護室。
好在最後有驚無險,患者的血壓慢慢升了上來。
管床護士嚇得出了一頭的汗,擱著口罩都能看到她滿臉的無奈,感覺下一秒就能吐血。
“刺激嗎?”高風忍不住調侃了一句。
“媽啊!太嚇人了!”護士姐姐捂著飛機場一陣後怕。
臨走時她特意給大姐交代了一句:“可不能自己動液體了,這個去甲腎也是高危藥品!”
“你說大姐回家後會不會吐槽啊?”規培牲徐振宇笑著道。
“你說我這是犯了什麼罪啊,住個院差點被注射死刑了!”他將大姐的語氣模仿得惟妙惟肖,成功的逗樂了不少人。
“高老師,注射死刑用的是什麼啊?”有個規培牲對這個有點好奇。
高風還真知道,09年的時候他看過一部叫“守法公民”的電影,主角克萊德為復仇,設計篡改注射死刑藥物,讓殺害其家人的罪犯在極度痛苦中死去。
作為一名醫學生,他當時就對這個產生了濃厚的興趣。
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