這是個36歲的男性患者,入院診斷是擴張性心肌病。
前文中也講過,這是一類以左心室或雙心室擴大、心肌收縮功能減退為核心特徵的原發性心肌病,最終可進展為心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死,是導致心臟移植的常見病因之一。
其病因複雜,可分為原發性和繼發性兩大類。
約 30%~50%的患者存在家族遺傳傾向,多為常染色體顯性遺傳,致病基因涉及心肌細胞骨架蛋白、收縮蛋白等。
很大一部分部分患者病因不明,可能與隱匿的病毒感染、免疫紊亂相關。
此外柯薩奇病毒 b組、腺病毒、腸道病毒等感染後,引發的慢性心肌炎症和免疫損傷也是擴張性心肌病的重要誘因。
這名患者5年前便確診了該病,但他一直沒有明顯的症狀,直到10多天前的一次感冒。
發熱幾天後,他突然發現自己的活動耐力出現了明顯的下降,輕度的活動就會感覺到胸悶、心悸。
到了醫院一檢查,好傢伙,心力衰竭了。
經過抗感染,減輕心臟負荷等治療後,他的病情有了明顯的好轉。
但沒成想,竟然在昨天晚上撒手人寰。
高風對這個患者有印象,因為病情的緣故,他心理壓力很大,平時總是板著個臉,負責照顧他的是其母親。
高風心裡有點不舒服,突然間白髮人送黑髮人,也不知道老人能不能承受得住。
“怎麼會死了呢?”他詢問道。
“擴張性心肌病嘛,猝死也很正常。”劉華隨口道,由於並不是本組的患者,他對此並不關心。
不少患者家屬喜歡趁主管大夫下班的時候前來詢問病情,值班醫生一般都是敷衍打發了事。
有些家屬就很生氣,指責對方不負責任。
“我不是你們的主管醫生,所以....”值班醫生。
“你們不都是一夥兒的嗎?!”家屬。
還真不是一夥兒的!
大部分醫生只關注自己名下患者的病情,這已經讓他們精疲力盡,對於其他組的患者壓根懶得多看一眼,除非是值班期間。
但也別指望他能操太多心。
總結一下就是:我的患者一定要平平安安,痊癒出院,其他的不死就行了.......
高風仔細翻看了一下患者的病歷和檢查結果,心中對於死亡原因有了猜測:肺栓塞的可能性很大。
擴張型心肌病的患者心腔內的血栓形成後很容易脫落,可導致肺栓塞、腦栓塞等,進而出現相應器官梗死的症狀,導致猝死。
高危的肺栓塞,患者的死亡速度甚至還要超過心肌梗死。
“振宇,你說一下肺栓塞導致死亡的原因。”高風提問道。
徐振宇不會,倒是一個其貌不揚的胖女孩兒回答的還不錯。
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