破窯賦有言：天有不測風雲，人有旦夕禍福。
有時候，醫生也左右不了至親的生死。
高風理解郭航悲痛的心情，但面對撕裂範圍這麼廣泛的主動脈夾層劈裂，任誰來了也無能為力。
中午12點，賈彩妍託著疲憊的身軀離開了病房，昨天晚上她跟著一線值班醫生忙了一夜，成功的將兩名患者送到了太平間。
走到醫院大門口，抬頭太陽光一刺眼，她腳一軟差點暈倒在地。
旁邊來看病的人趕緊上手扶了她一把。
“姑娘，堅持一下！到醫院了！”
.......賈彩妍
“謝謝啊...”
她拿起手機給王高義打了個電話。
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“高醫生，下面的醫生不讓我今天做檢查，說我吃的有二甲胍胍。”52床的患者走了過來，他拄著個柺杖，滿臉的氣憤。
“是二甲雙胍吧？”高風。
“對！”老爺子一臉的不高興，“說讓我再等2天！這不是耽誤事嘛！”
“你們這床位費一天100多，又要多花錢！”他抱怨道。
52床患者近期總是有心悸、心前區不適症狀，心電圖提示多導聯st-t段改變。心內科醫生過來會診了一下，建議他做一下冠脈cta。
冠脈cta全稱冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影，是一種無創的影像學檢查手段，用於評估冠狀動脈的解剖結構和病變情況。
核心原理是透過靜脈注射含碘對比劑，利用多層螺旋 ct快速掃描心臟，再經計算機後處理重建出冠狀動脈的三維影像，能清晰顯示血管有無狹窄、斑塊、鈣化及解剖變異等。
在絕大多數醫院，影像科醫生會要求患者在注射碘對比劑前 48小時停用二甲雙胍，這也是大多數臨床醫生達成的共識。
原因很簡單：
增強 ct用的含碘對比劑需要透過腎臟排洩，短時間內會增加腎臟的濾過負擔，部分人群可能出現對比劑相關性腎病，表現為腎功能一過性或持續性下降。
二甲雙胍本身幾乎不經過肝臟代謝，絕大部分以原型從腎臟排出。
如果腎功能因對比劑受損，二甲雙胍就會在體內蓄積；而二甲雙胍蓄積的直接後果是乳酸酸中毒——這是一種死亡率較高的急性代謝併發症。
“說得好嚇人...”52床老爺子臉都白了。
正因為存在這個疊加風險，臨床中對服用二甲雙胍患者做增強 ct有明確的操作流程：
一般要求在注射對比劑前 48小時停用二甲雙胍。
且增強 ct完成後，需監測患者腎功能，確認腎功能無異常後，再至少等待 48小時才能恢復服用二甲雙胍。
“所以我單子上寫的日期就是後天，查房的時候不是跟你說了嘛。”高風道。
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