因為貞觀十二年的這份脈案裡藏著一個日後終將被翻出來的事實——脈象不會說謊。
陛下的身體從貞觀十二年八月十五這一天起就已經被記錄在紙上了。
杜荷往下看。張允濟把李世民的身體狀況寫了整整三頁紙。
這份脈案的措辭非常謹慎——沒有任何一句超出尚藥局職方範圍的診斷性結論,全部以脈象描述和體徵記錄為主。
但任何一個讀過醫書的人都能從這些描述中拼出一個完整的診斷。
貞觀十二年時李世民四十五歲。
戰場上受過的十二處舊傷——其中最深的一處是虎牢關之役時被流矢貫穿左胸外側,箭簇從肋骨間擦過,沒有傷及心臟,但在肺葉表面留下了一道被軍醫記錄為“肺絡受損”的疤痕。
這道疤痕本身不致命。
但隨著年齡增長,疤痕組織會在呼吸時反覆牽拉肺葉——每一次嚴重的風寒、每一次過度的勞累、每一次在風寒中連夜批閱奏摺,都在不斷加重這個隱患。
張允濟在脈案中記錄了一個被當時的太醫令忽視的脈象細節。
李世民左手寸關尺三部脈中,左寸脈在寅時——凌晨三點到五點之間——每隔約莫一頓飯的時間會出現一次短暫而輕微的浮散。
左寸候心。寅時肺經當令。
這兩個現象的組合在中醫脈診裡有一個專門的名稱。
張允濟沒有把這個名稱寫出來。
他只是把它寫在了脈案最後一頁的五行辨證圖的空白處——用極細的小字寫了一道公式:左寸+寅時浮散=肺朝百脈之氣上逆,心脈代償性搏動過頻。
這道公式翻譯成可以聽懂的話就是。
心臟在替肺加班。
每一次肺部的陳舊疤痕牽拉住呼吸節奏,心臟就要額外多泵一次血去補償氧氣的缺失。
一次兩次不妨事。
但當這件事每天重複幾百次、持續十幾年之後——心臟的肌肉會在不知不覺中增厚、變硬、最後失去彈性。
張允濟在脈案的附錄裡寫道:每年立秋以後肺氣當令。
立秋至霜降這兩個半月是陛下舊傷復發最頻繁的視窗期。
從貞觀十二年至今,陛下每次在這個時段感染風寒的次數與持續時間都在逐年遞增。
貞觀十二年那年的風寒咳了六天。
貞觀十九年那次咳了將近一個半月。
貞觀二十一年秋天——就是去年——咳了將近兩個月,並且開始偶爾出現咳血的跡象。張允濟在記錄這些症狀的時候,用的字越來越小。
寫到去年那條的時候,他的字小到幾乎需要湊近了才能看清。
那幾個字是——痰中帶赤,量微,每咳三四次偶爾帶一縷。
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