第134章 第一三四章(二合一) 喂！你是男
“老吳, 你剛收的那個是什麼的？”
“直腸癌術後，腫標升高，楊主任考慮可能是覆發, 初始治療是去年七八月。”
“收進來準備化療嗎？”
“先把CT做了明確診斷再說，楊主任的意思是讓他化療看看。”
在吳醫生和其他醫生的交談聲裡, 艾青禾對著放在病歷資料最上面的一張出院小結，逐字逐字地輸入病人的既往史。
越寫越長, 越寫越長……
按照病歷書寫規定, 病人入院後的首日病程必須在兩個小時內完成，所以護士很快就打電話過來問：“吳醫生，你們20床的首程怎麼還沒寫好啊？”
吳醫生說再等一會兒，放下電話就催艾青禾：“小艾, 動作快一點。”
艾青禾連連點頭應好, 敲鍵盤的速度趕緊加快。
但吳醫生並不滿意她的速度, 過了十來分鐘, 又催了一遍：“好了沒有？我感覺你寫一個首程的時間, 我能寫五個！”
“……還、還有一點……”艾青禾訥訥，有些慌張地應道, “到、到鑑別診斷了。”
“你儲存一下, 讓我看看你前面寫的。”吳醫生有些不快地道。
這時隔壁組的朱醫生打圓場：“哎呀, 老吳你不要這麼兇嘛, 人家已經很不錯了, 才來幾天就能幫你寫首程了，我實習的時候比這差遠了。”
吳醫生冷哼一聲，倒也沒繼續說什麼。
艾青禾顧不上覺得丟人，急急忙忙寫著剩餘內容。
雖然病人是第一次在二附院住院，沒有過往的舊病歷可以讓她拿來就用, 但直腸癌在這兒不是什麼少見的病種，所以她是從另一個診斷同樣是直腸癌的出院病人那裡覆制過來的模板，鑑別診斷倒是不用改。
直接跳到入院診斷那裡，她對著病人的門診病歷本和外院病史資料一多抄，抄完了就開啟醫囑系統去看吳醫生剛開了什麼醫囑。
寫了一通“完善相關檢查”和“予……以……”的句式之後，她的首程終於寫完了，點選儲存按鈕後，鬆口氣，這才對吳醫生道：“老師，我寫完了。”
心裡非常忐忑，這是她在腫瘤科寫的第一個首程，她發現這比她在腦一科寫過的要難許多。
並不是因為病人沒在這裡住過院，病歷沒得抄，而是因為整個病史的資訊太多了，她不太知道哪些要哪些可以不要，總覺得這個也有意義，那個也應該寫進去，想得多了，腦子就像一團漿糊。
她覺得自己寫得很差勁，有些沮喪，她之前竟然還沾沾自喜，覺得自己拿捏了腫瘤科的病歷，屁咧！
吳醫生坐在她的對面，中間隔著一臺印表機，看兩行就抬頭往她那兒看一眼，臉色越來越差勁。
她深吸一口氣，叫了聲：“小艾。”
艾青禾猛地抬頭，看向對面，聽到吳醫生對她道：“我先說結論，你這份首程寫得完全不合格，至少在我這裡是不合格的，所以你需要重寫。”
“首先，這個患者去年七月份做的新輔助放化療，新輔助放化療結束八週後做的手術，之後一直維持到現在，你的病程裡沒有清楚地記錄時間點，只寫在外院行放化療和根治術，你這等於把整個治療過程揉在了一起，讓人看不出疾病演進的邏輯，而且，外院是哪個醫院？”
“你只寫在外院行術後化療6週期，具體方案是什麼？當時有沒有出現什麼副反應？療效怎麼樣？你得寫出來啊，這就是我們下週給他上化療的用藥依據啊。”
“我跟你說‘查體無特殊’，你就真只寫查體無特殊？這麼偷工減料？有無肝區叩痛、有無黃疸、有無腹水徵、有無淺表淋巴結腫大，在首程裡你得寫清楚，這是首程，不是普通病程！”
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