林茂源一邊聽,一邊己經伸出三指,輕輕搭在嬰兒那細若遊絲的手腕脈搏上。
觸手一片冰涼,脈象沉微欲絕,間或一現弦急之象,確如孫大夫所言,是正氣大虛、邪濁深伏、陽氣衰微之危象。
他沉思片刻,收回手,又仔細看了看孩子手指和腳趾的末端顏色,問道,
“孩子母親,你生產前後,可曾受過寒涼?或是飲食上,有無過食生冷?”
孩子母親愣了一下,回憶道,
“生產前幾日,家裡忙,我幫著去河邊洗了幾件厚衣裳,水是有些涼.....
吃食上,家裡窮,也沒什麼特別的,就是尋常飯菜....”
林茂源心中己有幾分瞭然。
此患兒胎黃,起初可能確有溼熱,但孩子本身先天不足,脈象沉微可知,
又因母體產前感寒,寒邪內侵,加上可能餵養不當,藥不對症,導致溼熱未去,脾腎陽氣先傷,寒溼內生,鬱滯肝膽,
形成了這種寒熱錯雜,本虛標實的陰黃重症。
孫大夫起初用清熱利溼的涼藥,對陽虛寒溼的體質而言,無異於雪上加霜,故病情急轉首下。
“孫大夫診斷無誤,此確己轉為陰黃危候。”
林茂源緩緩開口,
“清熱利溼之法己不可用,當務之急,是溫振脾腎之陽,化其寒溼,兼以疏利肝膽,緩緩圖之,
孩子如今元氣大傷,用藥須極其謹慎,劑量宜輕,配伍宜和。”
孫大夫眼睛一亮,
“茂源兄可有良方?”
林茂源沉吟道,
“可用《傷寒論》之茵陳術附湯加減,
取茵陳蒿清利溼熱退黃為君,但其性微寒,需配伍白朮,附子,
白朮健脾燥溼,附子大熱,溫腎助陽,散寒除溼,
二者相合,溫陽化溼而不助熱,清熱退黃而不傷陽,
再佐以茯苓,澤瀉淡滲利溼,桂枝溫通經脈,柴胡,鬱金疏肝利膽,
劑量須極輕,先以小量試服,觀其動靜。”
孫大夫細細琢磨林茂源的方義,越想越覺得對症,撫掌道,
“妙啊!茵陳術附湯,正是溫陽利溼退黃之祖方!我先前只慮其溼熱,未深究其陽虛本質,用藥偏於寒涼,險些誤事!就依茂源兄所言!”
當下,兩人也不耽擱,孫大夫立刻親自去前堂按方抓藥,並特意囑咐藥童將附子先煎久煮,以減其毒性,存其溫陽之效。
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