急診。
上午十點來了個西十六歲的女人。
丈夫攙著進來的，主訴是“右上腹疼了兩天”。
分診臺前面排著三個人，輪到她的時候她己經彎著腰站了十分鐘，臉色蠟黃，額頭上滲著汗。
林言在分診臺後面叫號。
看到她彎腰的姿勢先問了一句：“疼痛評分多少？幾分？十分最高。”
“七……八分吧。”
“吃了什麼不乾淨的東西？”
“沒有。”
“之前有過類似的疼嗎？”
“有，去年體檢查出來膽囊結石。醫生讓我做手術，我怕開刀，沒做。”
林言心裡初步判斷己經成型了：膽囊結石急性發作，膽囊炎。右上腹痛兩天加上膽囊結石病史，指向性很強。
他讓護士先給患者測了生命體徵。
體溫38.2。
心率96。
血壓130/82。
“Murphy徵查一下。”
他把手放到患者右側肋緣下膽囊點的位置，讓她深吸氣。
吸到一半，她疼得身子一縮，Murphy徵陽性。
膽囊炎體徵。
林言的手在做Murphy徵的時候碰到了她的腹壁皮膚。
什麼也沒有。
沒有字。
他不意外。
膽囊結石急性膽囊炎，診斷方向明擺著，沒有什麼容易被漏診誤診的空間。
開了血常規、肝功、澱粉酶、腹部超聲。
超聲結果半小時後回來了。
膽囊腫大，壁厚0.5cm，囊內多髮結石，最大一顆1.2cm。
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