教授追了一句：“如果Ge最終回來是陰性呢？”
“Ge在結核性腦膜炎中的敏感性在60%到80%之間，陰性不能排除診斷。實際結果是Ge回報為陽性，但即使它是陰性的，我們也不會因為一個敏感性有限的檢測陰性結果而推翻己經成立的臨床診斷。”
教授沒有再追。
第三個提問。
姜遠征。
他的聲音跟他的人一樣，不高不低，沒有什麼多餘的情感色彩，但每個字咬得很準。
“林言同學，你的夾層case裡有一個細節我很感興趣。你說你注意到疼痛的放射方向不符合腰椎模式，所以測了雙上肢血壓。
我的問題是，你是先有了“這個不是腰椎”的判斷，然後去測的血壓？還是你在接診的第一時間就決定測雙上肢？”
這個問題問得精確。
方正平沒有預設過這一條。
林言的十二個預設問題裡也沒有。
但這個問題的本質他想過，沈若溪問過類似的，“腦脊液結果出來之前就懷疑結核，依據是什麼”。
核心都是一個意思：你的臨床首覺從哪裡來？
“先有判斷。”林言說，“接診過程中我注意到幾個不對勁的地方。第一，疼痛方向是從上往下的縱向走行，這個跟腰椎不匹配。
第二，靜息起病，沒有外力。第三，患者的心率偏快，102，跟單純的疼痛刺激相比偏高了一些。這三個點湊在一起讓我覺得需要考慮血管的問題。測雙上肢血壓是在這個判斷之後做的。”
姜遠征沒有馬上說話。
他的筆在紙上寫了一個什麼東西，然後抬頭。
“好的臨床醫生不是知識最多的，是在對的時間想到對的檢查的。你有這個首覺。”
這句評價是陳述。
在省賽的答辯環節，評委很少給出定性評價。
姜遠征說完這句話之後，旁邊兩個評委都朝他看了一眼。
“謝謝姜主任。”
林言走下講臺。
回到座位上的時候後背是乾的。
他以為自己會出汗，但沒有。
接下來的選手陸續上場。
A組十二個人，每人二十分鐘，整個上午排得很滿。
第九個上場的是程紹軒。
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