但今天這個三角,看不見。
膽囊頸部和膽囊管的交界區域被一團緻密的纖維組織包裹著,灰白色的,質地硬。
王建國用分離鉗試了一下,鉗尖推進不到兩毫米就被擋住了。
正常的Calot三角分離,有經驗的術者可以在十分鐘內完成。
今天這個,十分鐘過去了,王建國還在外圍啃纖維組織。
“吸引。”
林言把吸引器遞進去清理術野。
電凝產生的煙霧和少量滲血被吸走之後,畫面清晰了一些。
但結構依然不清楚。
膽囊管在哪?膽總管在哪?兩者的界限在這團纖維組織後面,被完全遮蔽了。
王建國停了。
手術檯上他停下來的次數不多。
林言在普外科這幾周看了他六七臺手術,印象裡他只在遇到需要重新評估的時候才會停。
停的時間通常不超過五秒。
這次他停了八秒。
“做膽道造影。”
巡迴護士早就準備好了。
造影導管、造影劑、C型臂X光機。
王建國在膽囊底部穿刺了一根造影導管,注入造影劑。
C型臂的熒光屏亮了。
造影劑沿著膽囊充盈,然後向下流,流到膽囊管的時候被擋住了。
結石。
一顆圓形的充盈缺損,卡在膽囊管的末端,死死的。
但關鍵不是結石。
關鍵是結石旁邊的膽總管。
造影劑沒有進入膽總管,因為是從膽囊側注入的,造影劑到了結石嵌頓的位置就過不去了。
但膽總管的輪廓透過結石對它的壓迫在熒光屏上隱約可見,一條被壓扁的管狀影,走行在結石的內側。
“你看到了嗎?”王建國問。
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