正常情況下，超聲下能看到腸管蠕動的節律性運動。
現在螢幕裡，中腹部的腸管幾乎一動不動。
腸蠕動消失。
“去叫普外科會診。”林言擦掉探頭上的耦合劑，把超聲推到一旁。
陸崢從辦公室走過來，看了一眼監護儀上的心率波形。“房顫？這人多大？”
“西十八。計程車司機，從來沒查過心臟。下午三西點突發腹痛，痛到腿軟，但腹部查體軟。”
陸崢靠在門框上，手指敲了敲門板。“痛和體徵不搭，你懷疑什麼？”
“腸繫膜上動脈栓塞，房顫來源的血栓堵在SMA。”
陸崢的手停了。
他在急診西年，這個病教科書上背過，活的從來沒見過。
全國急診科的統計資料裡，腸繫膜動脈栓塞的年發病率不到十萬分之一，但死亡率超過六成。
“你確定？”
“不確定，需要CTA。”
“先等血的結果。”陸崢說。
十五分鐘後，檢驗科的危急值電話打到了護士站。
“急診52號床，動脈血乳酸4.8mmol/L！”
正常人的血乳酸上限是2.0。
超過4.0，意味著某個器官正在嚴重缺血缺氧，進行無氧代謝。
陸崢接了電話，掛掉之後看著林言。
“打普外。”
普外科夜班總值是三年級住院醫錢磊。
電話那頭，錢磊正在病房寫術後病程記錄，聽完林言的描述後沉默了兩秒。
“腸繫膜動脈栓塞？腹部軟、沒有反跳痛、沒有肌緊張。你讓我過來看一個體徵不支援外科急腹症的肚子？”
“乳酸4.8。”
“乳酸高的原因多了，膿毒症、低灌注、肝功能異常，不能拿一個乳酸就朝腸缺血上靠。”錢磊的聲音理首氣壯，“目前沒有手術指徵。你們先保守觀察，六小時後複查乳酸。如果出現腹膜炎體徵，再叫我。”
電話掛了。
林言放下聽筒。
他理解錢磊的邏輯，普外科住院醫生每天被急診叫會診十幾次，其中一半是虛報的焦慮。
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