腹主動脈分支撕裂的出血速度遠超想象。
林言的手術刀沿著腹壁正中線劃開,腹膜被鑷子提起,剪刀挑破。
血液裹挾著血塊從切口湧出來,浸溼了鋪巾邊緣。
吸引器插進腹腔,塑膠管道里瞬間灌滿了黑紅色的液體。
高翔握著吸引器的手柄,手臂肌肉繃緊,把管口對準出血最猛的位置。
“血壓西十八,二十五。”麻醉科副主任的聲音從無影燈那邊傳過來,“腎上腺素加量,去甲拉到零點西微克每公斤每分鐘。”
林言沒抬頭。
他的手伸進腹腔,五指張開,在積血裡摸索。
腸繫膜根部,腹主動脈前壁,解剖位置的肌肉記憶在腦子裡成形。
手指觸碰到一團滑膩的組織,小腸繫膜。
撥開,繼續往深處探。
指腹碰到了一個跳動的、粗糙的裂口。
林言的手指往裂口兩側各探了一公分。
動脈壁在這裡,應該是連續的、光滑的。
但現在,他摸到的是一個環形的斷裂帶。
腸繫膜下動脈從腹主動脈的起始部,被減速衝擊生生拽斷了。
“高翔,拉鉤往左邊。”林言的聲音很平靜,“暴露腹主動脈分叉以上五公分。”
高翔換了拉鉤的角度。
視野裡,腹主動脈在血泊中隱約可見,藍灰色的血管壁被血液覆蓋,搏動微弱。
林言左手伸進去,拇指和食指鉗住腹主動脈近端。
出血量驟然減少。
他找到了破口的上游,手動壓迫止血。
“吸引器清視野。”林言說。
高翔把吸引器移過來。
腹腔裡的積血被吸走大半,暗紅色的液麵下降,露出下方的組織結構。
破口清晰了。
腸繫膜下動脈起始部的撕裂長度超過兩公分,動脈壁外膜完全斷裂,中膜外翻,血液從裂口噴湧而出。
更要命的是,撕裂向腹主動脈後壁延伸了將近一公分。
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