蘇敏的嘴唇抿了一下，沒說話，乖乖坐上了輪椅。
“收搶救室。”林言對王凱旋下達醫囑，“心電監護、吸氧、開靜脈通路。急查D-二聚體、血氣分析、凝血全套、BNP。CT室聯絡一下，做CTPA，肺動脈CTA。”
王凱旋一邊推輪椅一邊用對講機呼叫護士：“3號搶救床準備！”
搶救室裡，監護儀接上。
血氧探頭夾在指尖，94。
比剛才又掉了兩個點。
“你之前去看門診的時候，血氧測了嗎？”林言問。
蘇敏搖頭：“那個醫生沒測。他讓我做了心電圖和胸片，都正常，就說我是焦慮。”
沒測血氧。
胸片在肺栓塞早期可以完全正常。
心電圖除了竇性心動過速也往沒有特異性改變。
如果不追問病史，尤其是口服避孕藥和下肢腫脹這兩個關鍵資訊，漏診是大機率事件。
這個誤診不能說上一個醫生完全沒道理。
一個二十八歲的年輕女性，胸悶氣短，心電圖胸片正常，焦慮症確實是最常見的診斷。
問題在於沒有問藥物史，也沒有測血氧。
林言把這些念頭壓在腦子裡，現在不是覆盤的時候。
“林哥。”王凱旋湊過來，聲音壓得很低，“她上次那個門診記錄我調出來了。十二月十一號，內科急診白班，接診醫生是內科的胡醫生。診斷：焦慮狀態。處理：囑心理科門診隨訪。”
“知道了，先不管那個。D-二聚體什麼時候出？”
“急查二十分鐘。”
“CT呢？”
“CT室說現在沒人排隊，可以首接推。”
“等D-二聚體出來再推。萬一D-二聚體正常，我們可以排除PE，不用讓她吃那一劑造影劑的輻射。”
雖然臨床上高度懷疑，但流程不能跳。
Wells評分：口服避孕藥、下肢DVT體徵、心率大於100、PE是最可能的診斷，加起來至少七分以上，屬於高危組。D-二聚體在高危組的陰性預測價值不如低危組，但一個陽性結果能給後續的CTPA提供更充分的檢查依據。
十三分鐘後，檢驗科的結果推送了。
D-二聚體：4.82mg/L。
正常值上限0.5，接近正常值的十倍。
血氣分析：PaO2 72mmHg，PaCO2 31mmHg。
。氣通度過伴癥氧低
。來起站言林”。TC推“
。護監運轉上換，線連線有的儀護監開解士護
。躺平敏蘇，車平換椅
。字數的儀護監運轉著盯首一言林，上路的室TC到推
。掉下往就氧了撤旦一，59在持維強勉下態狀氧吸在氧
。室TC
。劑影造醇佛碘注注高
。秒幾十了用只描掃
。幹主脈肺定鎖接首目，面後檯作在站言林，候時的來出建重像影
。損缺盈充個一，裡脈葉下肺左
。的小個兩有還裡支分的脈葉下肺右，泥的裡管水在堵截一像
”？大多娘姑這“，哨口聲了吹，了到看也員技”。塞栓脈肺側雙“
”。八十二“
。完說話把沒員技”——翻一夜半，來沒著扛家在是要這……八十二“
。應回沒言林
。移偏左向隔間室，大室心左比，徑橫的室心右眼一了看他
。象徵的大增荷負心右
。EP危低是不這
。危高向在能可，危中是這
