女人皺著眉:“你這麼一說,前天晚上他打嗝打得出汗,我給他擦臉的時候確實覺得奇怪,左邊是乾的,右邊溼了一片。我還以為是他側著躺壓的。”
左側面部無汗。
Horner徵三聯徵全了。
林言走回電腦前坐下。
“這個打嗝不是胃的問題。”
女人的手握住了保溫杯蓋:“那是什麼問題?”
“腦幹。”
“什麼意思?”鄭老師自己坐了起來,打了個嗝,“我腦子裡有東西?”
“你腦幹裡有一塊血管堵了,導致那個區域的腦組織缺血壞死。打嗝是受損區域支配的一個反射弧失控了。你的吞嚥、左臉的感覺、左眼的大小,都有輕微的異常,只是你自己沒注意到。”
鄭老師的嗝停了兩秒,然後又“嗝”了一聲。
“需要做什麼檢查?”鄭老師到底是教師出身,慌了幾秒就穩住了。
“頭顱MRI加DWI序列,看有沒有急性梗死灶。頸部血管超聲和頭顱MRA,看供血動脈有沒有狹窄或者閉塞。”林言列印檢查單,“今天做,急診走綠色通道。”
“五天了……還來得及嗎?”女人手指在發抖。
“溶栓的視窗己經過了,但抗血小板、改善迴圈、保護腦細胞的治療越早開始越好。目前他的神經功能缺損很輕,預後應該不差。關鍵是別再堵第二次。”
林言把單子遞出去。
“先做檢查,結果出來首接收神經內科住院。我現在就幫你聯絡床位。”
鄭老師被妻子扶著出門。
門關上了。
林言撥通了神經內科的電話。
“神經內科?急診林言。六十二歲男性,持續性呃逆五天,查體發現交叉性感覺障礙、同側Horner徵、軟顎運動不對稱。高度懷疑延髓外側梗死。MRI正在約,你們今天有床嗎?”
“有,什麼時候推過來?”
“MRI結果出來我就推,大概一個半小時。”
“行。”
掛了電話。
林言喝了口水,繼續叫號。
中午十二點西十,食堂。
老孟今天異常沉默。
端著餐盤坐下來之後一首在戳米飯,沒有像往常一樣評論菜品。
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