ICU裡的老面孔了。
但這個病人才插管兩天，這麼快就培養出耐藥菌，要麼是定植菌被取到了，要麼是醫院獲得性的交叉感染。
藥敏結果還沒出完整版，但初步顯示只對替加環素和多粘菌素敏感。
他把這個資訊記下來。
現在的問題是：目前的哌拉西林他唑巴坦加莫西沙星方案對這個菌無效。需要調整抗感染方案。
但痰培養的結果要合臨床，病人氧合在好轉，體溫昨天也降到了38.2。
如果臨床在改善，這個培養結果可能只是定植。
貿然換藥不一定對。
七點半，交班。
夜班的陳安彙報。
到9床的時候，馬永剛先開口了：“痰培養我看到了，CRAB。”
陳安點頭：“夜裡病人情況平穩，沒有加重跡象。”
馬永剛看向林言。“你怎麼想？”
“病人插管第二天，體溫下降趨勢，氧合指數從137升到158。臨床在好轉。這個CRAB培養出來有兩個可能：一是定植菌被吸到了，二是混合感染中的一個組分但不是主要致病菌。”
“所以？”
“暫時不換藥。觀察西十八小時，如果體溫繼續下降、氧合繼續好轉，說明目前方案覆蓋了真正的致病菌。如果西十八小時內加重了，再加替加環素。”
馬永剛端著咖啡杯，手指在杯壁上敲了兩下。
“你做這個判斷的前提是什麼？”
“前提是痰標本的質量要可靠。”林言說，“我看了化驗單上的痰塗片，白細胞大於25個每低倍鏡視野，鱗狀上皮細胞小於10個。標本合格，但不能排除上氣道菌群汙染。如果不放心，今天再做一次纖支鏡灌洗取深部標本。”
馬永剛放下咖啡杯。
“做。今天上午做纖支鏡灌洗。你做過嗎？”
“做過。”
“那你來。”
交班繼續。
7床今天體溫36.7，連續第五天正常，血象繼續恢復。
10床消化道病人，白蛋白從22升到了24.8，明天的腸鏡按計劃進行。
交班散了。
上午十點。
。洗灌和麻局因卡多利了好配忙幫燕周，邊旁床9到推置裝的鏡支纖把言林
。去進送鏡支纖把面介的管管氣過言林，下態狀靜鎮人病
。著附泌分白黃有，腫水充黏壁。管氣支主右看先，突隆了過頭鏡
。多最泌分口開段底基葉下右
。來回引吸再，水鹽理生lm02注管洗灌用他
。裡管本標菌無到裝，洗灌lm53約大了收回，次三覆反
。側右比泌分，遍一了看也側左
。鐘分五十到不程過個整
。代燕周跟，來出退鏡支纖把言林”。學胞細和養培生微送本標“
。眼一他了看口門室公辦從剛永馬，候時的站士護到回完作
。了去回，話說沒
”。的練老法手的子鏡人這“：句一了說明徐跟聲小邊旁在浩黃
。話接沒，眉下了抬明徐
。鍋回和子茄燒紅，飯盒午中
。了響機手候時的飯吃
。了到遞快是
。班下半點五午下
。裹包了取站驛的下樓舍宿去言林
。”越趙“著寫袋一，”言林“著寫袋一，袋兩了分乾牛，的寄孟老
”。的做午下個一整了花我是這，太別，們你給糧食神點寄了遠太城省“：條紙張一了塞還裡裹包
。上櫃鞋的口門他到放袋那越趙把言林
。塊一了嚐裝包的乾牛開撕，間房己自到回
。香越嚼越著嚼但，鹹點有，的味香五
。上線首一藝廚的孟老
