八點十分,王永中被推了進來。
麻醉誘導,氣管插管,仰臥位。
雙側腹股溝區消毒鋪巾。
李桐刷完手進來,站在病人右側。
姚元站左側,林言站在姚元旁邊。
“右側入路先穿。”李桐說。
姚元在超聲引導下穿刺右側股總動脈。
回血,送導絲,置鞘。
“造影。”
豬尾導管送到腎動脈上方,造影劑注入。
DSA螢幕上整條腹主動脈顯影。
瘤體清清楚楚,從腎動脈下方膨大,紡錘形,最寬處接近六公分。
李桐盯著螢幕看了三秒。
“瘤頸標記。左腎動脈在這,右腎動脈在這。”他用鉛筆在螢幕上點了兩個位置,“瘤頸下緣在這。支架近端要錨定在這個位置,不能超過腎動脈。”
林言記住了這幾個點。
“送主體支架。”
一個粗的輸送系統從右側鞘管進入,沿著導絲往上走。
林言在旁邊看著監視器,那根導絲在螢幕上就是一條白色的細線,在動脈裡彎彎繞繞地往上走。
到了瘤頸的位置,李桐停住了。
“位置對一下。”再次造影確認。
支架的近端標記點正好在腎動脈下方兩毫米。
“釋放。”
李桐的手轉動輸送系統上的旋鈕,支架外面的鞘管緩緩回撤。
支架自膨開來,緊貼在動脈壁上。
“主體釋放完了。”李桐的語氣沒有變化,“對側插管。”
這一步是從左側股動脈穿刺,把導絲送進主體支架的對側開口裡。
聽起來簡單,實際操作中經常遇到導絲怎麼都找不到那個開口的情況。
姚元穿刺了左側股動脈,送入導絲。
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