林言把手收回來，站首了。
腓腸肌內側頭的解剖異常，壓迫了膕動脈。
靜息時血流正常，但小腿肌肉收縮時動脈被壓住，血流中斷。
長期反覆壓迫會導致動脈壁損傷，最終血栓形成、動脈閉塞。
二十八歲，健身教練，大量小腿訓練。
完全符合。
如果只當普通的間歇性跛行處理，做個超聲看到“血流偏弱”然後開點藥隨訪，這個病人的膕動脈遲早會徹底堵死。
到那時候就不是跛行的問題了，是保不保得住腿的問題。
但問題在於，這個診斷太偏了。
急診下肢超聲只是常規平臥位做的，沒有做激發試驗。
查體時靜息狀態下什麼都正常。
如果不是林言剛才讓他踮腳，或者說如果不是詞條提示，正常的診療流程大機率會走彎路。
他心裡盤算了一下。
怎麼把這個診斷引出來，得有個合理的臨床推導過程。
“你做什麼訓練最多？”林言問。
“深蹲和小腿提踵。”小劉說，“我帶課嘛，每天自己也跟著練。”
“提踵的時候腿有沒有不舒服？”
“你這麼一說，好像有。做到第三組的時候右小腿會發緊。”
林言點了下頭。“先做幾個檢查，我去跟主任彙報一下。”
回到護士站，錢璐在錄醫囑。
許彬也在，低頭看什麼文獻。
林言坐下來，開了檢查單。
下肢CTA，加一個踝臂指數，不，先開一個功能性的檢查。
他想了想，開了一個“踝肱指數+踮腳後踝肱指數”。
這個對比測試能客觀證明“運動後血流下降”的存在。
然後他拿起電話打給李桐。
“李主任，15床的新病人，二十八歲男性，間歇性跛行兩週。靜息查體下肢動脈搏動正常，但做踮腳動作後膕動脈和足背動脈搏動明顯減弱。我懷疑膕動脈陷迫綜合徵。”
電話那頭安靜了三秒。
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