“此前已經懷疑大量心包積液，患者有持續心動過速、低血壓、心音低和頸靜脈充盈，呼吸音基本對稱，電梯停運以後，她很快進入嚴重迴圈障礙，結合這些情況，心包壓塞排在第一位。”
“肺栓塞呢？”
“不能完全排除，不過她之前沒有明顯的單側下肢腫脹，也沒有突發胸痛、胸悶和咯血，現有線索對肺栓塞的支援不如心包壓塞。”
“主動脈夾層？”
“沒有典型的撕裂樣疼痛，兩側上肢血壓在留觀室時沒有明顯差異，不過這些都不能完全排除。”
林建東靠在椅背上，“你一直在說不能完全排除。”
“因為當時確實排除不了。”
“排除不了還敢下針？”
“如果能等到超聲和上級醫生，我不會下針，患者當時已經等不起了。”
林建東看了陸仁一會兒，拿起筆，在表格上打了一個分數。
……
方明從檔案袋裡拿出唐曉棠當天的通話記錄。
“電話接通以後，朱斌明確說過，不允許你們擅自進行侵入性操作，這句話你聽見了嗎？”
“聽見了。”
“為什麼不執行？”
“朱老師說這句話時，患者還有頸動脈搏動，雖然血壓低，但還能呼喚，之後她的情況繼續惡化。”
“你有沒有把最新變化告訴朱斌？”
“沒有完整說完。”
方明抬頭，“為什麼？”
“唐曉棠一直保持通話，我讓她繼續彙報，後來患者意識喪失，血壓測不出，我開始重新判斷，沒有再等朱老師給出明確回覆。”
“也就是說，你在上級醫生已經作出禁止操作的要求後，還是實施了穿刺。”
“對。”
“這算不算違反指令？”
“算。”
“你明知道違反，還是做了？”
“是。”
方明在通話記錄上點了兩下。
“你有沒有想過，朱斌在電話裡並不知道患者已經惡化到什麼程度？”
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