陸仁問得已經很清楚，症狀變化也擺在眼前。
“有可能。”呂登成轉向患者，“先別再吃東西了，水也暫時不要喝。我們做進一步檢查。”
患者聽說要檢查，反而緊張起來。
“就是一根魚刺，有必要搞這麼麻煩嗎？能不能拿個鑷子夾一下？”
“現在看不到，拿鑷子往哪裡夾？”呂登成說道，“如果已經進入食管，位置較深，盲目操作只會增加損傷。”
“那做什麼檢查？”
“先聯絡耳鼻喉科和消化內科，根據異物位置決定下一步。必要時做影像檢查或內鏡。”
男人聽到內鏡兩個字，神色立刻變了。
“我不做胃鏡。上次體檢做過一次，太難受了。”
女人在旁邊冷笑：“吞饅頭的時候怎麼不嫌難受？”
男人瞪著她，想反駁，剛張口又因為吞嚥動作疼得吸了一口氣。
呂登成沒有催促，只讓護士先帶患者去處置區，暫時禁食禁飲，同時聯絡相關科室會診。
兩人離開時，女人走到門口又折返回來，把那袋饅頭塞進自己包裡，嘴裡還在低聲唸叨：“早知道不買了，晚上自己吃。”
唐曉棠沒忍住，低頭笑了一下。
患者離開後，趙宇問道：“老師，魚刺卡住以後，患者指的位置可靠嗎？”
“只能參考。”呂登成說道，“尤其是咽喉和食管異物，異物劃過黏膜以後，即便已經往下移動，原來的位置還可能持續有疼痛感。也有人明明卡在食管，感覺卻一直在脖子。問診時要看症狀怎麼變化，不能只讓患者用手指一下就結束。”
他說著看向陸仁，“剛才他第一次說胸口也有一點不舒服，你就注意到了？”
“他指的位置在變。”陸仁說道，“而且口咽部沒有看到異物，吞嚥時胸骨後疼痛比頸部更明顯。再結合吞過飯糰和饅頭，魚刺被推向下方的可能性比較大。”
呂登成點了點頭。
“你的思路沒問題。不過也要防止另外一種情況，魚刺已經脫落，只留下黏膜擦傷。患者仍然會有異物感，甚至持續一兩天。最終有沒有異物，要靠檢查確認。”
這句話也透過直播傳到了觀察室。
何川問道：“所以有異物感，不一定真的還有魚刺？”
“對。”嚴國華解釋，“黏膜被劃傷後，會有持續疼痛和異物感。臨床上既不能因為患者一直喊疼，就認定魚刺還在，也不能因為口咽部沒看見，就認定已經沒事。症狀的位置、吞嚥情況、異物種類和檢查結果都要結合。”
直播間裡有人立刻發問。
【那到底卡魚刺該怎麼辦？】
【別吞飯別喝醋，直接去醫院？】
【小刺也要去嗎？】
嚴國華看不到每一條彈幕，卻像提前知道觀眾會問什麼一樣，繼續說道：
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