「感染性心內膜炎(IE)是心臟瓣膜病最嚴重和最具破壞性的併發症,無論是自體瓣膜心內膜炎(NVE)。人工瓣膜心內膜炎(PVE)還是其他心臟裝置感染。。。如果不治療,
都是致命的!」
「舊類別的急性。亞急性和慢性心內膜炎僅指患者死亡前預期所需的時間。」
「即使在當前的治療時代,透過適當的抗菌治療和手術干預,多中心研究報告稱,院內死亡率為15%-20%,1年死亡率接近40%。」
「患有瓣膜疾病。人工瓣膜。心臟裝置。IE病史。免疫抑制。透析。藥物濫用和其他醫療情況的患者患IE的風險增加。作為內科和外科治療進步。患有退行性心臟瓣膜病的老齡化人口的增加以及葡萄球菌感染增加的矛盾效應,IE的患病率在過去30年中有所增加。」
「雖然正常瓣膜被感染並不常見,但確實會發生,尤其是金黃色葡萄球菌。因此,大約50%的IE發生在既往沒有診斷的易感心臟病患者中。」
「IE患者出現的臨床情況通常很複雜,需要及時診斷,以便早期開始抗生素治療和與併發症相關的決策,包括栓塞風險和高危手術的需要和時機。。。」
凌晨四點,律帝醫院手術室。
在等待麻醉氣體生效的時間裡,梁溪正在向洪大英。徐宣曦等人講解前兩年由美利堅胸外科醫師協會(STS)提出的《手術治療心內膜炎:胸外科醫師協會臨床指南》當中的內容。
他當時也受到邀請,參與了這份指南的編制。
這份臨床指南,在座的心胸外科醫生自然都拜讀過,並進行了深入研究。
只是其中牽扯到的知識內容太過廣泛,仍舊存在著不少的疑點。
知道應該怎麼做,卻不知道為什麼要這麼做,大約就是這樣的一個狀態。
自從梁溪這個編撰人之一來到律帝,倒是給他們解答了不少疑惑。
不過,最近做了那麼多臺手術,一直沒遇上IE的患者,他也沒辦法藉著真實病例進行講解。
這趟也算是趕巧了。。:
藉著今天凌晨的這臺手術,他也是再一次講解起關於這份臨床指南的內容。
「梁教授,病人已經進入麻醉狀態,生命體徵平穩。」
講解了幾分鐘後,一旁的麻醉科醫生從機器後面探出腦袋,彙報了他那邊的情況。
聽見他的反饋,梁溪點點頭,走上了手術檯。
「今天要辛苦大家了!」
根據門診時候的超聲心動圖,以及入院後進一步的檢查。
梁溪初步判定患者金成柱沒有更晚期或浸潤性的疾病,但考慮到他年紀不小,為了穩妥起見。
因此哪怕他的經驗豐富,也並未使用微創型的內側切開術。右側小開胸手術處理二尖瓣IE。
「刀。。。」
滴。滴。。
嘟。。。嘟。。。
手術室中,進入手術狀態後,除了梁溪不時響起需要某個器械的聲音外,剩下的便只有眾人的呼吸聲以及各種醫療裝置的執行聲音。
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