第二,術中出血,腫瘤四公斤,佔了她體重接近三分之一,這樣巨大的腫瘤,不可能沒有豐富供血。想先控制供血血管,說起來簡單,但真正開啟之後,能不能找到?
能不能在不損傷心臟。大血管。肺組織的情況下把它們全部處理掉?
龔全連續丟擲的問題都很犀利。
甚至還有一些足以讓大家沉默的話題,譬如腫瘤粘連。
正常來說,切除腫瘤是沿著假包膜分離,可如果沒有完整假包膜,或者腫瘤已經和膈神經。交感神經鏈。肋間神經。大血管外膜粘在一起呢?
切還是不切?
切了,可能出現神經損傷。血管破裂,甚至心臟驟停,不切,腫瘤殘留,手術還有什麼意義?
以及凝血功能。
長時間手術。大量輸血。低體溫。酸中毒,會導致凝血功能越來越差,剛開始可能只是一個血管出血。到後面可能變成創面到處滲血。你壓住這裡,那裡又出,你電凝一處,旁邊繼續滲,最終進入創傷死亡三聯徵。
低體溫。酸中毒。凝血障礙。
真到了那一步,該怎麼救?
且術後也是一個大問題。
就算真的把腫瘤切下來了,孩子能不能下手術檯也是問題,肺被壓迫這麼久,突然恢復擴張,可能出現復張性肺水腫。氣管長期受壓,術後也可能出現氣道軟化。還有心功能。感染。呼吸衰竭。迴圈不穩定。
任何一個都可能讓她死在PICU。
此時此刻,會診室裡沒有一個人插話。
因為龔全說的真的很尖銳,且也是事實。
不少人此時也看著張靈川。
似乎想知道這位張醫生會怎麼回答。
「張靈川醫生,我不是故意反對你,我是希望大家都清醒一點,這臺手術不是你制定幾個方案,準備幾個預案,就真的可以成功,它的每一個難點,都是臨床上最難攻克的東西,而現在這些難點全部集中在一個五歲孩子身上。」
他也看著沒說話的張靈川,說完目光又落在柯映彤身上。
「老師,如果你真的決定推進這臺手術,我還是那句話,這個手術絕對不可能成功。」
聲音落下,整個會診室空氣都彷彿變得凝固了。
「小全,你就當我糊塗了吧,我在小川醫生身上,堅信能看到奇蹟。」
柯映彤皺了皺眉,她不喜歡絕對這個詞。
醫學上沒有絕對,但她也知道。
龔全說出這些話,並不完全是出於惡意。
他是真的不看好,也是真的覺得這臺手術會把所有人拖進深淵。
可自己真的覺得小川醫生身上,有奇蹟。
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