“這呢?”
“這有感覺。”
好。腳背和小腿外側麻木,腳底正常。這正好是腓總神經管轄的感覺區域。
但關鍵是,卡在哪。
“翻個身,右腿伸首擱我這邊。”
我在他右腿膝蓋外側下方摸了一下。腓骨小頭,就是膝蓋外側那個能摸到的骨頭疙瘩。腓總神經從大腿後方繞過來,貼著這塊骨頭走,然後鑽進小腿外側的肌肉裡去。
這是全身最淺的一段神經之一,骨頭和皮膚之間就那麼薄一層,沒有肌肉保護。
我拇指按在腓骨小頭後下方那個凹陷裡。
他猛地縮了腿。
“疼!而且你按這個地方,腳背上那個麻的感覺一下加重了,像過電一樣往腳面上竄!”
我沒鬆手。拇指輕輕敲了兩下那個位置。
他又抖了一下。“還是那個感覺。電一下。”
提內爾徵陽性。叩擊神經損傷點的時候產生放電感。
“坐起來。”
他坐好了看我。
“你這不是腰椎的事。”
那個眼神我太熟了。
“你膝蓋外側有塊骨頭疙瘩叫腓骨小頭。管你腳尖抬起來、腳趾翹起來、腳往外翻的那根神經叫腓總神經,它從大腿後面繞到前面來的時候貼著這塊骨頭走。這段路沒有肌肉保護,只有一層皮包著。你蹲了十來個小時扎鋼筋,小腿摺疊著,腓骨小頭上方的肌肉和筋膜把那根神經死壓在骨頭上。時間太長了,神經受了壓迫損傷,傳令的訊號下不去了,腳就抬不起來了。”
他看了自己膝蓋外側那個位置。
“那腰椎那個突出呢?”
“你五十歲,幹了大半輩子體力活,腰椎有突出太正常了。但你想,腰椎間盤突出壓的是從腰椎出來的神經根。如果真壓著了,應該從屁股往下整條腿都麻都疼,一路串到腳底。你有嗎?”
他搖頭。“屁股不疼,大腿不疼,就腳背和小腿外邊那一片。”
“而且腰椎間盤突出導致的足下垂,彎腰、咳嗽、使勁的時候腰腿症狀會加重。你彎腰疼不疼?”
“不疼。”
“我按你腓骨小頭那個地方你整條腳面都過電了。這說明神經的損傷點就在那,不在腰椎管裡面。從這個骨頭疙瘩開始往下的區域全廢了,往上的正常。這是定位診斷最基本的邏輯。”
他拍了下膝蓋。“我差點就躺手術檯上了。”
“開也白開。刀子進了腰椎管,你那根神經還是被膝蓋外側那塊骨頭磕壞著呢,腳照樣抬不起來。”
讓他側躺,右腿在上。
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