十一月第一週，週二。
上午八點，附屬一院中心手術室十三號間。
陸遠洲七點五十到的。手術室的護士看了他的參觀證，指了角落裡一個位置：“站那兒，別碰無菌區域。”
他穿著灰色參觀服，雙手背在身後，安靜地站在手術檯斜後方兩米遠的地方。
方耀明八點零五進來，身後跟著賀雲松和另一個博士生——姓林，人瘦小，戴眼鏡，看著比賀雲松年輕幾歲。
今天的手術：腹腔鏡下右半肝切除術。患者是個五十三歲的男性，肝細胞癌，腫瘤長在右後葉第六段和第七段交界處，合併乙肝後肝硬化。
方耀明站上主刀位，賀雲松在對面當一助，小林負責扶鏡。
“開始。”
陸遠洲從他站的角度正好能看見手術檯上方的監視器。方耀明的腔鏡操作跟他在書裡表達的一樣穩健，精準，不花哨。每一刀都在該落的地方落，不追求速度但追求效率。
前半程確實漂亮。右肝的韌帶游離、肝門解剖、右肝蒂的處理，方耀明全部一氣呵成。賀雲松的配合也很默契，該牽拉的時候牽拉，該吸引的時候吸引。
陸遠洲在角落裡默看著，心裡對方耀明的技術水平做了一個判斷：比李志恆的腔鏡強，強不少。單論腔鏡操作的純熟度，全省怕是沒有第二個人能跟他比。
手術進行到第西十分鐘。
肝實質離斷完成了大半，開始進入最關鍵的環節分離右肝靜脈。
方耀明的超聲刀貼著肝實質深面往上走，逐步暴露右肝靜脈的主幹。
然後他停了。
監視器上能看得很清楚右肝靜脈在匯入下腔靜脈之前，跟中肝靜脈合在了一起。大約一點五釐米長的共幹。
術前的三維重建完全沒有顯示這個變異。
手術室裡安靜下來。方耀明的器械懸在術野上方，一動不動。
這種沉默陸遠洲太熟悉了。不是慌，是在想。
賀雲松也看出了問題，壓低聲音：“方教授，要不中轉開放？”
方耀明沒回答。
陸遠洲知道他在猶豫什麼。中轉開放不丟人，按他自己書裡寫的處理原則，這種情況就該開放。但這臺手術方耀明提前兩週就在科室裡宣佈要做，學生們都知道，同行也知道。如果中轉了。
當然，安全永遠是第一位的。但外科醫生有外科醫生的倔勁。
手術室裡的沉默己經持續了將近二十秒。
陸遠洲開口了。
“方教授。”
所有人的目光都轉向了角落裡那個穿灰色參觀服的人。
“從肝短靜脈的分佈密度判斷，這段共幹長度不會超過一釐米。”陸遠洲的聲音不大，但在安靜的手術室裡聽得一清二楚，“如果改從尾側向頭側分離，超聲刀緊貼右肝靜脈壁走，可以在共幹起始部以遠完成離斷。不用碰共幹區域。”
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