十一月26號，週三晚。
陸遠洲看完第十八張碟片的時候，手裡的筆停了。
這張碟片跟前面的不同。前面十七張，都是方耀明完成的手術。這張只有術前的影像資料和手術規劃，但沒有術中錄影。
也就是說，手術沒有做成。
他翻開碟片附帶的紙質病歷摘要。
患者男性，六十一歲。肝門部膽管癌，BismuthⅣ型，合併雙側肝內多發轉移灶。三年前首診於附屬一院，經多學科討論後判定不可切除，予以保守治療。
病歷摘要最後一行，是方耀明的手寫批註：“方案未定，保留隨訪。”
字跡潦草，但那個“未定”二字被重描了兩遍。
陸遠洲盯著這份資料看了很久。
第二天一早查完房，他在方耀明辦公室門口站了一會兒。猶豫了三秒，敲門。
“進。”
方耀明正在改一篇論文的手稿，抬頭看見是他，摘了老花鏡。
“碟片那批資料裡，”陸遠洲把那張光碟放在桌上，“最後一個，沒做成的那臺。”
方耀明的目光落在碟片上，手裡的筆放下了。
辦公室裡安靜了西五秒。
“你看出來了。”方耀明靠回椅背上，語氣不像是在問。
“BismuthⅣ型合併雙側轉移，判定不可切除。”陸遠洲說，“但您一首沒放棄。”
方耀明沒否認。他站起來走到窗邊，背對著陸遠洲，沉默了一會兒才開口。
“三年了。這個病人每半年來我門診複查一次，腫瘤控制得還行，沒有遠處轉移，但就是切不了。”
“左右兩側膽管都受累，要做擴大切除，剩餘肝不夠。不做擴大切除，切不乾淨。”他轉過身，“我反覆想了三年，路子堵死了。”
陸遠洲心裡清楚，這種BismuthⅣ型的病例，在2003年的國內確實是絕症。
但在他前世的記憶裡，十年後，有一種做法改變了這類患者的命運。
“方教授，我有個想法，不一定成熟。”
“說。”
“問題的核心不在腫瘤本身，而在剩餘肝體積不夠。”陸遠洲拉了把椅子坐下來，“如果我們能想辦法讓健側的肝先長起來呢？”
方耀明身子往前探了探。
“門靜脈栓塞。”陸遠洲說，“把患側的門靜脈分支栓掉，阻斷血供，逼健側代償性增生。等健側肝體積長到安全閾值以上，再做二期的擴大切除。”
方耀明的眼睛眯了起來。
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