上午八點半,氣腹建立。
腹腔鏡的畫面在大屏上亮起來的時候,陸遠洲心裡確認了一件事比昨天踩點時看到的還要差一點。
光源明顯衰減,畫面中央尚可,邊緣發暗,顏色偏黃。跟省人民那臺新裝置比,差距肉眼可見。
他用了十秒鐘適應畫質,然後開口。
“進鏡。”
站在他左手邊的扶鏡手是老範安排的科室最強姓吳,三十二歲的主治,手確實穩。進鏡角度準確,推進均勻,沒有多餘晃動。
能用。
小鄭站在對面,雙手持吸引器和抓鉗,緊張得連呼吸節奏都刻意放慢了。
“放鬆。”陸遠洲頭都沒抬,“跟平時一樣。”
小鄭嚥了口唾沫,手腕鬆了鬆。
第一步,分離肝圓韌帶和鐮狀韌帶。超聲刀三檔推進,陸遠洲的節奏不快不慢,每一刀都精確卡在間隙裡。
手術室裡三十多雙眼睛盯著大屏,鴉雀無聲。
“現在開始游離左肝動脈。”陸遠洲邊做邊說話,語速不快,跟平時查房差不多,“注意這裡左肝動脈起始段有個分支,你們看,從這個角度能看見它貼著門靜脈左支走。”
他用超聲刀尖點了一下那根細小的分支。
“如果不辨認清楚就首接夾閉主幹,這根分支回縮排去,術後可能會形成假性動脈瘤。先單獨處理它。”
臺下有人在本子上飛快地記。
左肝動脈和門靜脈左支依次處理完畢。陸遠洲夾閉入肝血流,計時開始。
“肝門阻斷。從現在起十五分鐘一個週期,如果十五分鐘內沒完成離斷,鬆開五分鐘再繼續。”
肝實質離斷開始。
超聲刀三檔,一層一層往深處推。沒有省人民那臺五檔的高效率,但三檔的好處是出血點暴露更清楚速度慢了,安全性反而高了一截。
陸遠洲的雙手極穩。
畫面上的組織在超聲刀頭下一絲一絲分開。小血管逐一暴露、夾閉、切斷。小鄭在對面配合吸引,節奏跟得不錯。
離斷推進到深部的時候,事情來了。
一根肝中靜脈的小屬支被刀頭碰到,斷端回縮,滲血湧出來。
畫面瞬間模糊了一半。
吸引器嗡嗡響著抽吸,但負壓不夠。血液清除的速度跟不上滲出的速度,視野在變紅。
小鄭的手明顯緊了一下。
“別動。”陸遠洲的聲音平平的。
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