“你確定要接這個？”
李志恆辦公室裡，茶都沒來得及泡。陸遠洲把CT影像調出來投在電腦螢幕上，李志恆戴上老花鏡湊過去看了半天。
“楊德勝說絕對禁忌。你現在反手接過來做腔鏡三月份評審的時候他坐在對面，你覺得他會怎麼想？”
“他會很不高興。”
“何止不高興。”李志恆摘下眼鏡，“你做成了，等於當著全省的面打他臉。做不成”
“做不成，他會在評審會上把我生吞活剝。”
“你既然都清楚，為什麼還要接？”
陸遠洲指著螢幕上的影像：“李主任您看，包膜完整，一型單純囊腫，與肝靜脈之間有清晰的間隙層。這不是禁忌症，是楊德勝自己技術不到家，不敢做。”
李志恆沉默了幾秒。
“患者如果不在我這裡做，就得去京城。路費、食宿、排隊等床位，少說拖兩三個月。”陸遠洲的語氣平淡，“他拖不起。”
李志恆盯著螢幕又看了一陣，最後靠回椅背。
“方案呢？”
“今晚推演完給您看。”
“安全預案必須做到極致。萬一術中破裂”
“不會破。”陸遠洲打斷他，“我有辦法。”
當天晚上七點，七樓工作間。
白板被擦得乾乾淨淨。陸遠洲站在前面，沈一鳴和張明輝一左一右坐著，面前攤著打印出來的CT影像和三維重建圖。
“包蟲囊腫做腔鏡最大的風險是什麼？”陸遠洲問。
沈一鳴接話：“破裂。囊液裡含有原頭蚴和致敏蛋白，洩入腹腔會導致過敏性休克，嚴重的當場心跳驟停。”
“所以傳統觀點認為腔鏡是禁忌。因為腔鏡器械接觸面硬，操作空間受限，一個不小心就戳破了。”
張明輝舉手：“那你打算怎麼搞？”
陸遠洲拿起馬克筆，在白板上畫了個示意圖。
“懸吊式無接觸剝離。”
他畫了幾條線，標出囊腫、肝實質和肝靜脈的位置關係。
“第一步，先在囊腫周圍的正常肝組織上打西根牽引線，把周圍的肝實質向外懸吊牽開。這樣囊腫表面完全暴露，但沒有任何器械首接接觸囊壁。”
沈一鳴眼睛亮了。
“第二步，用超聲刀沿著包膜外層的纖維間隙逐步分離。刀頭始終走在包膜外面，全程不碰囊壁本身。像剝雞蛋一樣殼和膜之間有天然的間隙，沿著間隙走就行。”
“關鍵難點在肝靜脈那段。”沈一鳴說。
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