模型同屬於五金廠汙染切割傷。
陳越先是用水和注射器來做模擬高壓沖洗,水從裡面流出來的時候把裡面的黑灰色的東西還有小塊碎片都一起帶了出來。
他順著原來的傷口來判斷汙染物蔓延的方向。
“有時候急診清創並不是要把傷口剪得漂亮一些,而是一旦發現有組織或者血液會引發感染,壞死的東西才要及時清除掉。”
“但是還有血液供應、有導向價值的組織一定要保留下來。”
小島秀夫在一旁沒有說話,他剛才把模型剪得很整齊,可是現在陳越留下的還很多。
兩者之間的區別在螢幕裡十分明顯。
陳越用手夾住一條已經失去活性的絲狀組織。
“這樣的組織沒有任何張力,並且還具有被感染的可能性,所以要把它剪掉。”
把這一片切除之後,陳越繼續拿起旁邊的一條,雖然是輕微損傷但是還有一定的完整性。
“這一部分不太美觀,但是它還是有一定的導向價值。”
“在真實病人身上,還可能保留部分血供,所以不急著切。”
底下有人說:“這樣比直接剪掉還要困難一些。”
旁邊的醫生也點了頭,因為保留下來和切掉哪一個,都得看醫生的水平高低。
切得過多,手術區域很乾淨,但是術後滑移、血液迴圈和疤痕都會受到損害。
陳越把汙染的地方洗了之後再用小刀修剪掉已經壞死的部分。
清創結束之後,陳越並沒有立刻用Tang法,而是把肌腱斷裂的地方翻出來讓攝像機拍一下。
這個模型斷裂的地方有損傷,直接按照標準Tang法來做的話,多股線可能在挫傷區切割肌腱。
因此不能照搬。
臺下瞬間安靜。
大家都以為陳越會用Tang法來壓制小島秀夫,可是陳越並沒有這樣做。
他選擇了一個更加接近於臨床的方法。
“我選擇的是改良多股加壓縫合的方法,並且使用了Kessler主要固定、Tang方法分散壓力的技術。”
“目的並不是做最好的線結,而是要在早期穩定性與肌腱保護兩者之間找到一個平衡點。”
顧承洲聽完之後,點頭表示贊同。
這才是陳越。
不是為了勝利就拿手術方式作為武器硬要拼出一個結果來,而是按照病案來決定治療方法。
陳越開始落針了,但是每次要進針之前,都會把要幹什麼講一下。
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