第133章 新的戰場
陳越繼續往下看。
一部分手掌側面的皮膚也沒有儲存的價值了。
後方有一段組織受損，但是還存在血液供應情況。
骨折端比較紊亂，但是經過短縮固定之後可以形成一定的長度。
神經損傷比較嚴重，但是並不是所有的幹段都會消退。
這並不是可以讓人手完全恢復到原來狀態的一臺手術。
但是可以給病人留下一些有用的感覺、支援和生活意義的手。
陳越突然抬頭。
“顧主任，還有希望。”
搶救室內的人們紛紛向他投來目光，但是陳越迅速地把cta影像切換到了另一個視角。
“主要血管斷了沒有關係，但是在深部還有個小動脈可以利用部分，並且伴行靜脈也有一個部分。”
“按照一般的遠端顯影來看的話，是會更傾向截肢的。”
“但是如果把它們當作橋樑目的，再加上血管移植、游離皮瓣覆蓋的話，可以重建出最基本程度的血液供應。”
血管外科主任皺著眉頭。
“你想做血管搭橋？”
陳越點了點頭。
“不能只建一座橋，要分步來。”
“第一，進行徹底清理，把明顯的壞死以及嚴重被汙染的組織都剔除掉。”
“第二，用臨時外固定或者短截固定來保證長度和軸線穩定。”
“第三，血管外科對近端可用血管進行評價，並用大隱靜脈做一段移植物來搭建動脈供血途徑。”
“第四，靜脈迴流也要同時處理好，不然即使遠端變紅，也很快就會出現水腫、淤血的情況。”
“最後一步軟組織缺損不能強行牽拉皮膚，要用游離皮瓣或帶血管皮瓣來覆蓋，先保命後保功能。”
骨科主任直接問。
“神經呢？”
陳越看向傷肢。
“神經不能是首要考慮因素，該手術主要是為了保證患者的生命安全與防止感染擴散，然後是血運和組織覆蓋問題，最後才輪到神經恢復及功能重建。”
“如果幹段條件許可的話就可以打上標籤進行一期處置。”
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