晚上十一點四十分，賀萬春腹痛突然加重，監護儀上的血壓從一百五十多迅速降到七十多。
他全身出汗，意識也開始模糊。
床旁超聲顯示腹膜後液性暗區增加，急查血紅蛋白再次下降，乳酸開始升高。
複查CT提示瘤內出血範圍擴大，血腫向周圍推進。
顧承洲站在搶救床邊，聽完介入科和麻醉科的彙報，眉頭皺在了一起。
長途轉運已經不再安全，若是按原計劃等待充分術前準備，同樣可能等來下一次大出血。
凌晨零點十二分，顧承洲把最新一組增強CT發進專科聯盟會診系統。
賀萬春的血壓在輸血和短效藥物支援下重新升到九十毫米汞柱以上，但是腹膜後血腫仍在擴大，血紅蛋白也降到了七十二克每升。
顧承洲撥通林城縣醫院的影片電話。
“陳越，患者已經不適合長途轉運了，市醫院正在補血、調器械，但是現有手術排程和人員到位還需要時間。”
“林城的創傷協作平臺能不能接入，市裡和省裡的專家下去，咱們共同制定分階段方案？”
陳越沒有回答顧承洲這個問題。
此刻影像室內只開著閱片燈，趙光明和莫文山站在他身後，螢幕上依次鋪開動脈期、靜脈期和延遲期影像。
陳越開啟神級視野。
腫瘤直徑超過十五釐米，佔滿了右側腹膜後空間，但是各處受侵程度並不一致。
腫瘤上緣貼近肝後區域，數支供血動脈從腰動脈和腹主動脈分支進入了瘤體。
下腔靜脈受壓段接近九釐米，其中上段管壁邊界尚能辨認，中段有一處與腫瘤粘連，遠端仍保留著控制空間。
右腎動脈靠近起始處還有短段正常血管，腎門側也能找到重建落點。
輸尿管被推向前內側，雖然走行發生改變，但是沒有進入瘤體。
陳越調出三維重建，在下腔靜脈上下游各標出了一個控制點。
緊接著他又沿右腎動脈標出近端阻斷點和遠端重建點，以及大隱靜脈取材備用的路線。
“還有視窗。”
顧承洲盯著螢幕。
“你說清楚點。”
陳越把方案分成了三層。
“繼續穩定迴圈，按功能性副神經節瘤管理，使用短效藥物控制血壓並同時補充容量。”
“手術目標先定為控制出血，保護至少一側腎功能，維持下腔靜脈迴流。”
“只有在前兩層能夠保證的情況下，才推進腫瘤切除。”
。口了開統系端遠過家專瘤腫後腹院醫省
”？做來誰讓備準你“
。表員人了向看越陳
”。撐人個一某靠能不對絕手臺這“
。任主科外管了給轉線路建重脈靜的出標越陳把洲承顧
。域區匯脈靜腎右了大放任主科外管，後鐘分幾
”。建重管工人用後除切以可，侵壁管段中果如，制控方上合匯脈靜髂在能段下，制控下肝在以可段上“
”。了起一在會不就管條兩樣這，區建重脈腎右開避能線路合吻向斜的出標越陳“
。間空作下留脈腎給夠能是但，度長管工人了加增線路條這然雖
。線曲遍一了查檢新重也家專醉麻級省
”。了在存不經已間時備準的分充，出在正在現者患是但，的界邊有是序順個這，手進機擇再理瘤腫能功按先“
。實事個這避迴去人無裡室議會
。上路在還也家專級省，來送區院個一另從要還械管，批一第齊調時小兩在能只科輸院醫市，刻此
。城省往轉論討始開隊團
