陳越接過袁啟東遞來的聽診器,貼在患者的主動脈瓣聽診區,聽了幾秒鐘。
“主動脈瓣區出現了新的舒張期雜音。”
陳越摘下聽診器,站起身,目光冰冷的盯著沈博文。
“這種體徵,你還敢直接按心梗去抗凝?”
陳越的聲音迴盪在人群中,帶著一種直擊靈魂的質問。
沈博文嚥了一口唾沫,指著心電圖紙,手還在微微發抖。
“可是,可是這心電圖明明是下壁缺血啊,這不是心梗還能是什麼?”
陳越沒有回答他,意念微動,雙眼深處的金光一閃而過,神級視野瞬間開啟。
他清晰的看到,在患者心臟上方的升主動脈處,血管內膜出現了一道觸目驚心的撕裂口。
鮮紅的動脈血正順著高壓,瘋狂的衝進撕裂的假腔裡,把血管壁撐的如同一個隨時會爆炸的氣球。
那道夾層正在向下延伸,假腔的邊緣緊緊壓住了右冠狀動脈的開口,導致右側冠脈的血流幾乎中斷。
正是因為冠脈灌注受影響,才引起了心電圖上下壁缺血的假象。
“這不是單純的心梗,這是主動脈夾層累及了右冠開口。”
陳越關閉視野,轉頭看向袁啟東。
“推床旁超聲過來,馬上確認。”
會場角落的一臺便攜超聲機被推了過來,陳越抓起探頭,擠上耦合劑,直接按在患者的胸口。
黑白的影像立刻出現在螢幕上,所有的心血管專家都圍了上來,眼睛死死盯著那個畫面。
“主動脈根部明顯增寬,心包內已經能看到少量積液暗區。”
陳越指著螢幕上的影像,語氣冷冽。
“如果你剛才那管肝素和抗血小板的藥推進去,患者的主動脈假腔會瞬間大出血。”
陳越轉過頭,看著舉著藥瓶僵在原地的沈博文。
“不出三分鐘,他就會死於急性心包填塞,你就算是有天大的本事也救不回來。”
沈博文臉色慘白,雙腿一軟跌坐在後排的椅子上。
袁啟東也倒吸了一口涼氣,額頭上滲出一層密集的冷汗。
“停用一切抗血小板和抗凝藥物,馬上送急診做增強CT。”
袁啟東扯著嗓子大喊,轉頭對著旁邊的助手下令。
“馬上通知心外和麻醉科,啟動主動脈急診綠色通道,快去!”
搶救平車迅速推了進來,患者被眾人合力抬上車,在一陣急促的呼喊聲中推向了影像中心。
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