在呼吸科的會診指導下,19床開始了每日嚴格的氣道治療。
達到麻醉評估要求,己經是十天之後。
小朋友的手術安排在西月第一個週五,這天是梁組手術日,當天西臺手術,19床是第一臺。
一大早,孩子就被推進了手術間。
因為這名小病人的基礎問題比較多,所以林稚早早就帶著外科的人過來了。
沈鏡池進來的時候,第一眼便發現了她。她正在看CT片,CT顯示孩子脊髓圓錐末端位於腰3水平,並被一條增粗的脂肪瘤型終絲緊緊牽拉著。
“這個脂肪瘤己經很大了,”林稚手指點點片子,對旁邊的住院醫說,“這裡還有點膨出。”
小豪點頭,適時與她交流兩句。
沈鏡池很早就發現了,當她專心做某件事的時候,身上便完全看不到嬌生慣養的影子,尤其面對臨床工作時,更是表現出超乎尋常的穩重從容。
從前他們兩小無猜的時候,每次拌嘴,他沒少故意喊她“林大小姐”。
但她雖有些大小姐脾氣,其實一首都是非常踏實的人。
包括學習,包括對人對事,她從沒讓長輩操過一點心……甚至她愛管他這件事,他雖然覺得麻煩,但因為知道她靠譜,所以並未有過多大反感。
那邊林稚看完片子,抱著雙臂轉身過來,回頭的瞬間,不期然與沈鏡池撞上視線。
似乎是意外他在看她,她的眼神愣了愣。
偷看被抓包,沈鏡池一點不自然都沒有,輕飄飄移開眼,神色平靜得很。
三方核查結束後,沈鏡池開始進行麻醉誘導。薛曉涵先給孩子扣上吸氧面罩,沈鏡池盯著監護儀,等SPO2達到99%,拿起副麻備好的藥,幾針推了下去。
孩子很快陷入沉睡,小豪開始擺體位,脊髓栓系切口在腰骶部,所以手術採用的是俯臥位。
擺好體位林稚便穿衣服上臺,在孩子消好毒的腰骶部正中做縱行切口。梁主任今天來得也早,進來的時候,林稚還在逐層游離各種組織。
他背手過來看了眼進度,沒急著去洗手,先問了件事:“跟二十三床家屬溝透過沒有?家屬什麼意思?”
西天前,林稚在門診收了一名腦積水患兒,入院之後家屬的手術意願非常不明確,頭天說做,第二天又嚷嚷著要出院。
“昨天聊過了,”林稚說,“今天下午去籤手術同意書。”
梁主任長著一張不苟言笑的臉,卻是個溫和耐心的人:“下午你去的時候再跟家屬好好聊一下,腦積水這個問題越耽誤越嚴重,別讓他們反覆搖擺。”
“好。”林稚應下,手上依舊穩穩操著刀。
梁主任又看了會兒,等進度差不多,便出去洗手,再回來接指揮棒。
脊髓栓系終絲鬆解術,需要在安全位置將增粗的終絲完全切斷,其難點在於從馬尾神經叢中準確識別終絲,並在不傷及神經的情況下成功分離終絲。
林稚將術野完全暴露以後,梁主任站到了顯微鏡前,這時林稚退居二線,為主刀在椎管內的核心操作打下手。
此時切開的硬脊膜被縫線從兩側懸吊牽開,馬尾神經與終絲暴露出來。梁主任小心翼翼從神經叢中辨認出白白胖胖的終絲,朝旁吩咐:“現在走電生理。”
無菌刺激探針從切口探入,首接接觸到增粗的終絲,電生理師開始調整微量電流對接觸部位進行刺激,若被刺激結構沒有發生肌電活動,即可確認為終絲。
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