第114章 半年後的查房周建國翻開最後一份病歷，把它丟回桌上。
“說吧，這個病人入院的時候，你們第一反應是什麼？”
會議室裡坐了七八個人，陳磊坐在第一排，方曉雯靠在牆邊站著，小趙抱著筆記本縮在角落。
陳磊先開口了。
“胸悶加低熱，首先排除心包炎，但他的心電圖沒有典型的瀰漫性ST段抬高，所以我先查了超聲心動圖。”
周建國看著他。
“然後呢？”
“超聲提示少量心包積液，但量不大，不足以解釋他的症狀嚴重程度。”
陳磊翻了一下自己的筆記。
“我又查了胸部CT，發現右下肺有一個小結節，邊緣毛糙，考慮惡性可能。”
“所以你的診斷思路是什麼？”
“腫瘤性心包積液。”
陳磊說完，看了周建國一眼。
周建國沒表態，轉頭看方曉雯。
“你呢？”
方曉雯把手裡的筆夾在病歷上。
“我同意腫瘤性心包積液的方向，但我多想了一步。”
“說。”
“他入院前三週有過一次拔牙史，術後有發熱，當時在社群診所用了三天抗生素就退燒了。”
方曉雯頓了一下。
“我查了血培養，陽性，草綠色鏈球菌。”
周建國的搪瓷杯停在嘴邊。
“感染性心內膜炎？”
“贅生物脫落栓塞肺動脈分支，形成了感染性肺栓塞灶，CT上看著像結節。”
方曉雯的聲音不快不慢。
“心包積液也是感染性的，不是腫瘤。”
會議室裡安靜了兩秒。
陳磊扭頭看她。
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