第172章 陳磊的瓶頸陳磊把臨床思維部分的錯題整理好給你看，行不行？
賀知舟第二天早上七點十分才看到這條訊息，回了一個字，行。
九點半的時候陳磊抱著筆記型電腦擠到值班桌旁邊來了，螢幕上開著一個Excel表格，左列是病例編號，中間列是他的診斷思路，右列標紅的是正確答案。
“賀哥你看，這十二道臨床思維題我錯了五道。”
賀知舟的保溫杯擱在鍵盤左邊，杯蓋歪著沒擰上。
他把眼睛從接診系統的螢幕上移過來，掃了一遍陳磊的表格。
“哪五道？”
“第三題，第五題，第七題，第九題，第十一題。”
“規律挺明顯的，全是複雜多系統病例。”
陳磊的嘴唇抿了一下。
“對，單系統的我基本能做對，一旦涉及三個以上系統的交叉問題就開始亂。”
賀知舟把保溫杯端起來喝了一口，又放下。
“你把第七題的分析思路給我口述一遍。”
陳磊翻到第七題的頁面，清了一下嗓子。
“五十六歲男性，突發胸痛伴呼吸困難兩小時送入急診。既往史有高血壓和糖尿病，長期口服二甲雙胍和氨氯地平。查體發現右下肺呼吸音減弱，心率一百一十二次，血壓九十比六十。心電圖示竇性心動過速，V1到V4導聯ST段壓低。D-二聚體升高，肌鈣蛋白I輕度升高......”
“停。”
陳磊停了。
“你看到肌鈣蛋白升高的時候腦子裡想的是什麼？”
“急性心梗。”
“然後呢？”
“然後我就按心梗的思路走了，考慮冠脈介入的適應證和時間窗。”
“所以你漏了什麼？”
陳磊盯著螢幕上的題目看了五秒。
“右下肺呼吸音減弱......還有D-二聚體升高。”
“這兩個資訊在心梗的框架裡能解釋嗎？”
“心梗合併心功能不全的話可以有肺部體徵，但右下肺單側減弱不太典型......D-二聚體升高在急性冠脈綜合徵裡也可以有，但通常不會作為特異性指標。”
“所以？”
陳磊咬了一下筆帽。
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