“外周血塗片可以在一個小時內出結果，能看到有沒有異常細胞或者原始細胞，如果白細胞低是因為骨髓的問題，塗片上會有線索。”
賀知舟的手指停了叩擊的動作。
“你叫什麼。”
“趙陽，ICU來輪轉的。”
“趙陽說得對。”
賀知舟重新靠回椅背上，雙手交叉在胸前。
“急診的檢查不是越全越好，是越快能給你決策依據的越好。”
他掃了一圈所有人的臉。
“ANA結果要等二十四個小時，外周血塗片一個小時就能拿到，如果塗片上看到異常細胞，你的診斷方向會完全不一樣，後續的處理也完全不一樣。”
林婉清的筆在本子上唰唰寫了一行，然後抬起頭。
“賀老師，那這個患者最後塗片結果怎麼樣。”
“塗片上看到了百分之五的異常淋巴細胞，形態偏幼稚，今天做了骨穿，結果還沒出來，但我高度懷疑是淋巴瘤骨髓侵犯。”
他停了一下。
“SLE的抗體結果也出來了，ANA陰性。”
方住院醫把筆放在桌上，撥出一口氣。
如果昨天夜班是他值，他大機率會按SLE的方向去處理，等到第二天下午ANA出來發現是陰性，再重新考慮方向，白耽誤一天。
賀知舟看著他的表情，沒有多說什麼。
“急診不是門診，我們沒有反覆檢查和慢排除的時間，每一個檢查決策都要問自己一個問題。”
他豎起一根手指。
“這個檢查結果能不能在最短的時間內改變我的下一步決策，如果不能，它就不該是你現在優先做的。”
示教室裡沒有人說話，只有筆在紙面上划動的聲響。
賀知舟站起來拿保溫杯，椅子腿在地面上蹭出一聲響。
“今天就到這兒，下週四同一時間，每個人準備一個自己值班遇到的難診case，到時候拿出來討論。”
他往門口走了兩步，林婉清在後面叫了一聲。
“賀老師。”
賀知舟回過頭。
“您講的這些東西書上真找不到，全是實戰裡踩過坑才能總結出來的。”
她的眼睛亮著，語氣裡帶著一種毫不掩飾的認真。
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