“先別推,左腿情況不對。”
趙雨桐攔在轉運床前,手裡的血管多普勒還貼著張大勇足背,螢幕上的波形比十分鐘前低了一截。
陳磊掀開薄被,左小腿己經腫得發亮,固定夾板外側留著剛畫好的周徑標記。
“幾點開始變差的?”
“八分鐘前,足背動脈還能聽見,可波峰持續下降,被動牽拉反應比剛才重,鎮靜評分負三,疼痛反饋不能用。”
張大勇剛接受過鎮靜,嘴唇動了幾下,只吐出半個含混的疼字,左腳趾沒有完成趙雨桐要求的屈伸動作。
骨科值班醫生從床尾繞過來,摸過足背動脈,又按了按腳趾甲床。
“脈搏還在,毛細血管回填兩秒,術後水腫很常見,先去做骨盆複查,回來再觀察。”
趙雨桐沒有移開轉運床的鎖釦。
“十分鐘前左小腿周徑比右側多三點六釐米,現在多西點二,脛前區張力也在升,我申請二級預警,暫停轉運。”
“骨筋膜室綜合徵要看持續劇痛,他現在剛做完鎮痛調整,你拿什麼判斷?”
“他用了鎮靜,疼痛表現不可靠,所以看趨勢。”
“護士可以預警,診斷歸醫生,骨盆複查己經排到機器,錯過還得重新等。”
趙雨桐把移動護理終端轉過去,頁面停在創傷中心護理獨立制動條款,二級預警後面己經留下她的電子簽名。
“我沒有下診斷,我暫停的是轉運,等負責醫生複核。”
賀知舟接過多普勒探頭,沿足背動脈向近端移動,踝部訊號尚可,越過固定帶後,波形振幅繼續下降。
“誰按的暫停?”
趙雨桐抿了下發乾的嘴唇。
“我。”
“依據再報一遍。”
“小腿周徑八分鐘增加零點六釐米,脛前區張力升高,足背動脈波形變弱,腳趾主動活動下降,被動牽拉反應加重。”
“記錄完整嗎?”
“每次測量都有時間和位置標記,多普勒波形己經上傳。”
骨科值班醫生抬手指向監護屏。
“血壓穩定,末梢迴圈也沒有消失,現在轉去檢查只要十分鐘,沒必要把流程全停下來。”
賀知舟將張大勇左腳抬高不到兩秒,又放回與心臟齊平的位置。
“骨筋膜室綜合徵早期能摸到動脈,等脈搏沒了,肌肉和神經也差不多下班了。”
“術後腫脹同樣能讓波形變弱,不能只憑護士幾次測量就開腿。”
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