現病史邏輯清楚，既往手術史、發紺時間、活動耐量變化、近期感染史，全都列得很完整。
第二份。
術前風險提示寫得謹慎，鑑別診斷沒有冒進。
林誡行的臉色終於變了。
他翻到第三份疑似主動脈夾層時，目光停在最後一欄。
【查體提示：患者左上肢橈動脈搏動較右側減弱，雙上肢血壓差明顯，結合胸背部撕裂樣疼痛，需高度警惕夾層累及左鎖骨下動脈可能。建議急查主動脈 CTA，完善術前備血及大血管外科會診準備。】
辦公室裡很安靜。
林誡行猛地抬頭，“這個體徵，你怎麼發現的？”
“剛才核對生命體徵的時候，我順手量了雙側血壓。”
“順手？”
“嗯。”她說，“患者疼痛描述不太對，不是單純胸痛，是胸背部撕裂樣疼痛，還伴有出冷汗和左肩背放射痛。我覺得不能只看監測儀上的一側血壓，所以又摸了一下兩側橈動脈。”
主動脈夾層，是心胸外科最兇險的急症之一。
夾層一旦累及分支血管，任何一個被忽略的體徵，都可能影響手術方案，甚至決定病人生死。
很多低年資醫生遇到這種病人，第一反應是等影像。
可她己經先一步在查體裡捕捉到了問題。
“你以前在心外待過多久？”林誡行問。
“實習和輪轉時待過。”
“所以不久咯？”
“嗯，不久。”
“那怎麼會想到摸雙側脈搏？”
蘇念安沉默了一下，“我母親生病那幾年，我經常陪她在急診等床位。”
“急診大廳待久了就會知道，有些病人，不能等機器先告訴你答案。”
這句話落下，辦公室裡沒人再笑。
這時，一隻骨節分明的手伸過來，拿走了那份病歷。
蘇念安怔了一下。
沈霽川不知何時走到了她身側。
男人太高，陰影壓下來，幾乎遮住了頭頂的燈。
他身上有淡淡的消毒水味，混著那股極冷的雪松氣息。
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