患者今年33歲,確診冠心病、大面積心肌梗死,病情已經發展為終末期心力衰竭,左心室射血分數不足正常人三分之一,隨時存在猝死風險。
在醫學界,治療終末期心力衰竭,最好的辦法就是心臟移植。
不過在2001年,國內心臟移植案例數量不多,合適供體稀缺。
很多心衰病人等不到供體就離世。
為此,植入式輔助裝置手術,便應運而生。
該裝置不能治癒心臟病,但可以給患者續命,有更長的時間等待合適的心臟供體。
現階段,該裝置極其昂貴,整套裝置加手術費需要80萬到100萬元。
國內絕大多數醫院連線觸這套裝置的機會都沒有,只有國家級心血管中心以及財力雄厚的星辰醫院才有。
手術室內。
吳萍凝神靜氣的開展手術。
她正中劈開患者胸骨,剪開心包,暴露患者衰竭的心臟。
吳萍向上腹部延伸切口,游離患者左上腹腹直肌,在腹膜外分離出足夠大的囊袋,待會用來安放鈦合金外殼的Novacor血泵。
Novacor植入式左心室輔助系統,泵體體積16×13×6.5c差不多拳頭大小。
吳萍先把患者膈肌區域性做鬆解,留出管道穿行通道,同時做皮下隧道,為動力電纜穿出皮膚預留通路,電纜最終從右上腹皮膚引出體外。
緊接著。
吳萍插管給患者建立體外迴圈。
人工心肺機接管患者全身血液迴圈,體溫維持常溫,使心臟保持跳動。
她把預凝完成的人造血管,一端吻合在升主動脈側壁,引入上腹的泵囊袋,另一端預留給人工血泵的輸出口。
隨後,吳萍給患者左室心尖打孔,植入流入插管,這是整個手術風險最高的環節,容易導致大出血。
好在吳萍醫術精湛。
她先是在患者左心室心尖,一圈縫上帶墊片的加固縫合圈,隨後使用專用環形打孔器,在心尖心肌打出圓形孔洞,切除一小塊心肌組織。
然後吳萍立刻把裝置的流入插管牢牢置入左心室腔內,和縫合圈嚴密打結固定。
接著,她把拳頭大小的Novacor血泵,完整放進左上腹預先做好的肌層囊袋內,並徹底排淨整套管路和泵腔內部所有空氣。
吳萍確認無氣泡之後,開啟Novacor人工泵,電驅動內部雙推板往復擠壓聚氨酯血囊,開始替代衰竭左心室做功,再逐步降低體外迴圈流量,使患者脫離人工心肺機。
最後,吳萍完成止血、放置引流管等緩解,逐層關閉胸、腹部切口。
此刻,患者腹腔內躺著一臺鈦殼機械泵,肚子外側拖出一條粗黑色電纜,連線一臺桌面大小控制器。
等到後續患者出院,會換成挎包式便攜電池組。
該裝置今後會輔助患者左心室泵血,減輕原生心臟負荷,起碼有25個月的時間,等待後續合適的心臟供體,再進行心臟移植。
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