王翠萍第二天上午九點帶著李建軍來了。
李建軍走路的樣子讓陳凡看了一眼就記住了。右腿每邁一步時膝蓋都會輕微彎曲再伸直,不是正常步態裡的彈性回彈,而是一種小心翼翼的試探,像踩薄冰。
四十七歲的裝卸工,三個月前還能一天搬三十捆鋼筋。現在走路像踩薄冰。
陳凡讓他們坐下,倒了兩杯水。
王翠萍把材料攤在摺疊桌上:社群醫院診斷報告原件、三個藥瓶、兩張處方箋、付款憑證七張對應三個療程、李建軍身份證影印件。
陳凡先看了診斷報告。報告結論與王翠萍前一天描述的一致:腰部肌肉拉傷已基本自愈,但長期服用不明藥物導致肝功能指標異常,右腿發麻和膝關節刺痛疑似藥物副作用。
然後他看藥瓶。
三個藥瓶,兩種中藥煎劑成品包裝、一種西藥口服片劑。中藥瓶上印著一種叫“腰骨修復散”的名字,下方標註“純天然草本配方,獨家研製”。西藥瓶上印著一種叫“通絡靈”的名字,下方標註“促進血液迴圈,修復神經損傷”。
兩種藥名在正規藥品資料庫中均無註冊資訊。“腰骨修復散”和“通絡靈”不是經審批的上市藥品,也不是任何已知中藥方劑的標準化製劑。它們是自命名的、無註冊的、無審批的、來源不明的產品。
處方箋上只寫了療程編號和藥物名稱,沒有劑量、用法、禁忌說明,也沒有任何規範化的處方格式。
付款憑證顯示:第一療程一千八百、第二療程兩千四百、第三療程三千兩百,總計七千四百。
陳凡把材料歸檔,然後讓李建軍當面描述症狀。
“腰一開始是搬鋼筋扭了,疼了兩天。”李建軍的描述簡潔,工人說話不繞彎,“去診所看了之後吃了藥,三個月了腰不疼了但右腿發麻,膝蓋也疼,走路不穩。幹活不行了,一天只能搬二十捆,老闆按量算錢,少搬十捆就少掙二十塊。”
陳凡問:“腿發麻和膝蓋疼是在吃診所的藥之後才出現的?”
“是。之前沒有。”
“停藥之後有沒有減輕?”
“停了半個月了。麻的感覺稍微好了一點,但膝蓋還是疼。”
陳凡在白紙上寫了一行字:“症狀出現與服藥時間吻合,停藥後部分緩解,指向藥物副作用因果關係。”
他拿起手機,撥了市衛健委醫療監管科的直撥號碼。
接電話的是昨天溝透過的承辦人,叫趙磊。
“趙科長,材料已經到位。受害患者本人到場,可以當面描述症狀。藥物瓶子三個,兩種產品名稱在正規藥品資料庫中無註冊資訊。社群醫院診斷報告確認藥物副作用事實。請求安排專家問診核實。”
趙磊說:“問診核實我這邊安排了。明天上午市第一人民醫院骨科專家和藥劑科專家到場,在衛健委問診室對李建軍進行問診和藥物成分初步鑑別。你把患者和材料帶過來。”
陳凡說:“好。”
第二天上午九點,陳凡帶著李建軍和王翠萍到了市衛健委問診室。
問診室不大,一張診療床、一張桌子、兩把椅子。市第一人民醫院骨科專家是一位姓孫的老醫生,六十多歲,頭髮花白但精神頭足。藥劑科專家姓林,四十出頭,戴眼鏡,手裡拎著一臺行動式藥物成分快速檢測儀。
孫醫生先問診。他讓李建軍躺在診療床上,做了腰部和右腿的觸診、屈伸測試和神經反射檢查。檢查過程持續二十分鐘。
檢查完後,孫醫生對陳凡說:“腰部肌肉拉傷確實已經基本恢復,沒有腰椎間盤突出的跡象。右腿發麻和膝關節刺痛不是腰部問題引起的,初步判斷與長期服用不明藥物有關,具體需要看藥物成分分析結果。”
林醫生接過三個藥瓶,逐一檢視標註和外觀。她用那臺行動式檢測儀對兩個中藥瓶和西藥瓶做了初步鑑別。
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