肺部的兩個病例,一個是肺炎,聽起來很基礎,但這其實是徐雲珂學習時間最久的一例。
因為這其中涉及的病原體細菌就讓她重新學了一遍病理學,另一個則是和主動脈夾層一樣很需要花費學習精力的肺栓塞,它的治療包含內科的溶栓,導管介入和外科手術,徐雲珂看目前醫院並沒有把一些介入手術寫在上面,她猶豫再三還是劃上了,並在旁邊加寫了僅操作介入類治療。
腹部倒是她劃得很大膽,闌尾和膽囊手術都劃上,外科誰沒切過闌尾,她就算想偷懶都沒辦法。
至於創傷,她深度學得三個課件,縫合這裡能應用太多了,沒必要劃,至於手法復原性骨折治療這個又不需要手術室,最後一個是頸椎損傷,這類大急救她就不搶活了。
其實看著不同科室密密麻麻的手術編號,她能劃的還真沒多少。
可惡,竟然真沒區別!
不過,想到她上週逼著自己快點學課件的心情,徐雲珂忍不住腹誹:“其實我一開始以為這種課件獎勵會和小學生定理一樣,學一個就來個病人,沒想到是我想多了,看來今天這指定課件可以用來做課題了。”
雖然主動脈夾層手術是做了,可都距離她學完好幾天了。
小星星眼裡的資料閃動:“似乎不一定哦。”
啊??
“嗚嗚嗚嗚。”
“醫生你幫我看看我孫子怎麼了。”
一位老太太還沒進門,焦急的聲音就先到,來人穿著一件皺巴巴的黑色卦衣,頭髮用一根的髮圈隨意扎著白色銀髮,幾縷碎髮被汗水黏在額頭和臉頰上,腳上踩著一雙棉質拖鞋,邊緣沾著不少灰泥,看樣子是從家裡衝出來的,連換鞋都來不及。
她的眼睛是紅的,看到診室裡的兩個醫生,她聲音發抖,沒等采苓問,就快速闡述經過:“他從家裡窗戶上摔下來了,我摸他他就哭,就說痛,也不知道哪裡痛,這護士還說讓我等掛號。”
老奶奶其實看起來很有氣質,只是此刻因為孩子受傷很焦急。
袁采苓皺著眉立馬讓他奶奶帶著小患者躺在床上查體。
徐雲珂跟在一旁,安撫道:“別急,護士讓你掛號等著說明不嚴重啊,是好訊息。怎麼摔的?哪裡先落地的?”
這也不是安慰,急診分診臺的護士是能分辨情況的,如果真是緊急的,早拉床去了。
“手肩膀這裡,我反應有些慢,都沒抓到他,但是看得很清楚。”邊說,奶奶邊演示著經過,不過徐雲珂的一句話確實很快撫慰住了她,但並不能抹去她的自責,“都怪我,就不應該答應他給他爬窗,幸好窗也不高,不然我,我我這怎麼和孩子他們交代。”
“男孩多調皮,磕著碰著難免,孩子多大?平日裡吃飯好的吧?”徐雲珂一邊問一邊用餘光觀察袁采苓的查體手法,手指在白大褂口袋裡捏了捏,準備隨時補充。
“下週就4週歲了,胃口,胃口很不錯的,他很喜歡我做飯,可惜就是體型偏瘦,像他爸,這孩子平日裡很少生病的,這次真怪我不仔細。”說完,她還盯著袁采苓查體,又不敢開口,怕打擾了檢查,那種硬憋著的焦急,讓她的肩膀都微微聳起來。
交談間,袁采苓已經有了一個基礎評估:“剛剛按壓了下肘窩,有可能左邊手肘脫位或者骨折了,需要拍X片再看看,徐醫生?”
“只有手嗎?可以做什麼全身檢查,都做一下。”奶奶不由掏出了她袋裡的布袋錢包,手捏著緊緊著,一直在自責,“都怪我不注意,是我的問題。”
徐雲珂看奶奶這模樣,又想到她的“富裕”,心軟打開了檢測儀:“您別急,我幫他再查一遍,整個人從頭到腳都看好。”
“何黎,3歲,初步診斷:先天性主動脈瓣畸形??型***,左手肘關節脫位,生化指標:升主動脈收縮壓差6.7kpa......”
第23章 樓梯
小男孩此刻身上穿著一套帶著某動畫片主角圖案的衣服, 大眼睛紅彤彤的,有著簡約大氣的寸發,若不是身體偏瘦, 真是看不出一點有心臟病的樣子。
可他的影像就是鎖定了心臟的主動脈瓣,比如被紅色框住標記警示的就是主動脈瓣二葉位置有明顯增厚與纖維化,還有鮮紅的左心室流出道也呈現出紊亂的湍流訊號, 這種帶著異常血流動力變化很多標紅的資料, 所以在影像中其實呈現了多個警告點。
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