“說起來,我也想看看這位葉主任的水平,既然桂蘭當初把命和錢都留在了ICU,我自然要替她爭取最好的醫生。隨便看看,後續ICU那些心力衰竭的患者是否需要了解這種方案。”
這話徐雲珂聽著莫名熟悉。
最早的時候,陳月似乎也是帶著同樣的心思替謝一師爭取最好的治療……
“那我肯定不會遺憾。”她給了段茜一個安心的眼神,“如果手術不順利,我也有把握把她救回來。畢竟這器械可是靠我的關係才落地的,才不會讓它浪費。”
雖然很讚歎她的自信,但年輕的外科醫生還沒經歷過太多無能為力,也能理解。
所以段茜只是斜了一眼:“這話說得晦氣。”
“好好好,我的錯。”
徐雲珂起初並沒意識到這句話的威力。
直到手術進行到左心室心尖打孔,看著LVAD流入管道插入左心室腔……
顯示屏裡,葉主任收緊荷包線,吻合流入道管道,管路排氣完畢,同時核對完LVAD控制器引數,示意體外迴圈師開始階梯式降轉機流量……
就在那一瞬間,徐雲珂站起了身。
她走到觀摩聯通手術室的話筒前:“有空氣栓塞,立刻關停LVAD主機,全開體外迴圈機。患者頭低足高、左側臥位。”
“如果搶救不過來,直接上EC準備,等我。”
手術室裡大部分人還沒反應過來,除了巡迴護士趙大潔。
空氣栓塞是空氣迅速進入血迴圈阻塞心血管引起的急症,是心臟手術中死亡率極高情況,稍有不慎威脅生命。
徐雲珂說的這個體位能讓肺動脈口處於右心室下部,讓氣泡向上飄浮到右心室底,這樣血管裡的大氣泡會隨心臟搏動被混成泡沫,並且分次少量進入肺動脈,同時防止迴圈中的氣體經頭臂靜脈和頸靜脈逆行進入腦部。
趙大姐反應極快,根本不需要思考就開始安排:“麻醉來一個人保護頭部,助手護住胸腔,我要開始操控手術床電控按鈕。”
程忠群和二助立刻護住胸腔部位,避開正中開胸切口、胸腔引流管和腹部LVAD囊袋創口,穩住全部吻合血管和體外驅動導線。
麻醉副手也是第一時間託穩患者頭部,固定氣管插管,保護中心靜脈管、動脈測壓管和鼻咽溫探頭……
就在眾人下意識都配合趙大姐轉換體位的同時,新加入附一擁有心臟移植麻醉資質的麻醉主任郭向歆開口,她語氣帶著驚不可置信:“有創動脈壓斷崖式暴跌,收縮壓從92跌破45……有空氣栓塞!”
灌注師這才立刻按徐雲珂指令關停LVAD主機,全開體外迴圈機。
“去甲腎上腺素完畢。”麻醉主任開始用藥搶救迴圈。
從徐雲珂開口算起,接下來是搶救的黃金十分鐘。
手術室裡每個人神色緊繃,但手上工作沒有半分遲疑。
葉參齊起初聽到徐雲珂的聲音時只是皺了皺眉,任何一個成熟的主刀醫生都不會喜歡有人在手術中從觀摩室對自己發號施令。
但等到麻醉報出患者的體徵反饋後,他幾乎沒有任何猶豫。
他重新開放左心尖流入道荷包口,開放主動脈根部排氣針。
程忠群同步配合持續冷血灌注沖洗左心腔和LVAD全部管路。
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