顧昀霄正在做的房間隔缺損修補，小患者是左右心房之間的間隔缺損超過了八毫米，所以徐雲珂又特意追問了蘇合幾個問題。
一開始問機制問題還是很順暢的。
比如為什麼房間隔缺損需要修補？
蘇合回答得很流利，左心的血因為射向全身，因此壓力大，尤其相對於右心，所以會出現左心房血向右心房分流的問題。
但當徐雲珂追著問長期左向右分流會帶來哪些不可逆的心肺改變時，她就只能答上一條右心房、右心室會永久性肥厚、擴大。
“還有呢？這個患者的檢查報告裡右心房可沒有明顯擴大，那為什麼要動手術呢？”徐雲珂繼續追著問。
蘇合這下回答得磕磕盼盼。
患者的手術指徵核心就是房間隔缺損比較大，超過了八毫米，但還沒到超負荷使右心代償性肥厚的階段。
可其實徐雲珂的這個問題，她自然沒細想過。
不過她雖然沒答好，但既沒有辯解，也沒有過度道歉，就是拿出本子認認真真地記了下來，那股子踏實勁兒讓人很有好感。
所以徐雲珂問到這裡就沒再追問了，而是和在場的人聊了一下這個問題的核心邏輯：“房間隔缺損的孩子，很多可以長到成年才被發現。要不要手術，除了看缺損大小、分流程度、症狀這些常規指標之外，一定要考慮這個心臟結構問題本身的自然病程演變。”
“長期左向右分流會依次經歷五個階段，肺血流量增多、動力性肺動脈高壓、肺小動脈器質性重構、梗阻性肺動脈高壓、艾森曼格綜合徵。ASD算算時間，從被認識到有明確的治療手段，差不多快七十年了。”
“整體而言，在心臟外科手術中，這類結構問題是效果最好的病種。單純的缺損演變本身就很漫長，其實很多人因為長期沒有症狀，要潛伏到老年才被發現，那時候預後可就不太好了。這個孩子提早被發現、接受治療，可以說是幸運的，因為這個手術的核心是預防遠期的各種問題。”
她講完之後笑著安撫道：“大機率你未來，不，是你們未來的第一臺心外科手術也會是房間隔缺損修補，所以，要好好加油。”
“嗯嗯，主任，我會加油的。”蘇閤眼睛亮晶晶的，滿心堅定。
下面手術室裡，體外灌注已經完成了。
徐雲珂趁著這個間隙，又丟了一個開放型的提問出來：“體外迴圈降溫為什麼設定淺低溫，不採用深低溫停迴圈？有人知道嗎？”
這個月她要出差，嚴格意義上來說是飛刀，可以帶兩個助理。
這也是之前和平娜提過的，誰教得好，這就可以作為獎勵。
喬橋搶先發言：“因為這是個簡單手術，操作時間短，不需要長時間腦保護。”
她是這批人中唯一的規培生，已經博士畢業而且擁有行醫資格，目前是她規培試點最後一年，而且定科為心臟領域。
她的回答倒是沒大錯，不過徐雲珂默默打量了一下這位帶著迫切的女孩，沒做點評。
但比起後世接觸的規培醫生，此刻這位更加意氣風發。
最後回答最好的是跟著張四喜的陳忍冬。
一位內斂安靜的姑娘，據說之前在心內科就跟著張四喜了，如今科室整改，張四喜便把她帶進了組。
她說話輕聲，但條理分明，不慌不忙：“國內外都分享過對照組結論。主動脈阻斷時間小於六十分鐘的簡單心內畸形矯治手術，體外迴圈首選淺低溫體外迴圈。按照實驗結果來說，深低溫併發症多，而淺低溫復溫快，能縮短體外迴圈時長、減輕全身炎性損傷。”
最關鍵的是，她指出了徐雲珂提問中的陷阱，“這個提問有一定的誤導性，不是體外迴圈只能用深低溫停迴圈，低溫不是越低越好，最終都是根據手術時長和操作難度來精準選擇的。”
徐雲珂很高興。
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