ROSS手術的核心就兩件事。
將小梨頭自己健康的肺動脈瓣移花接木到主動脈位置，再用同種異體肺動脈帶瓣管道重建右心室流出道。
這兩件事便是這臺手術的關鍵，徐雲珂帶領的這支第一次合作的團隊在主動脈開啟迴圈後的一小時內，在一個小小的視野窗口裡，完成主動脈瓣切除、冠脈游離、自體瓣膜切取、異體瓣膜植入、雙通路重建……
當然了，這個1小時其實只是徐雲珂定的，只有這樣對患者的打擊才小，正常來說沒個3小時做不下來。
這還不說小兒心臟的解剖條件極差，而且容錯率近乎歸零，正因如此，ROSS手術即便是在2025年後都是極高危的手術。
第一步就是肺動脈瓣切除。
徐雲珂切開肺動脈主幹，在血管上開出一個刀口。
只憑這一刀的位置和大小，旁邊做助手的孟燦英便開口問了，他術野裡還是分離組織其他，可語氣裡帶著審慎，：“你準備做，全主動脈根部置換？”
一般來說，ROSS的肺動脈植入手術技術主要有三種。
一種是內包裹技術，但不適用於根部過小的患者，更適合成年人，一種是用兩條縫線的冠狀動脈下植入，也就是孟燦英自己所研究的植入技術，也是初代ROSS最經典的方法。
還有一種就是理論上的全主動脈根部置換，對幼兒來說最繁瑣、也最兇險的方案。
它的理論優勢是終身生長適配性最好，意味著遠期再手術率最低，但同時這也是手術難度和風險的天花板，因為對血管吻合的要求達到了極致，稍有不慎便會出現對位不良、扭曲、張力過高、吻合口狹窄等一系列致命併發症。
“當然，我只是想到了一個好手術入口，具體手術方案不變。”徐雲珂將肺動脈近心端向前牽拉，慢慢從後部開始游離，這樣可以儘可能避免傷及左冠狀動脈。
這一步看起來簡單隨意，卻是避免術後發生災難性出血的關鍵。
徐雲珂的聲音依舊平穩而篤定，雖然知道這是最難的路，但她有足夠的底氣把它走穩：“這樣一起移植成長的遠期效果才更好，而且這是我之前和你探討過的，術式的選擇與主刀對血管縫合構建的能力有關。”
孟燦英倒是猜出了她選擇這種血管縫合對接的來源和底氣，沉默了片刻：“如果有小兒心臟移植手術，你有興趣嗎？”
“哈哈，我是沒問題。不過小兒心臟移植手術案例難得啊。”徐雲珂不覺得這裡沒人想爭這個機會。
“確實。即便是我們這裡，一個月有一臺都是奢侈。”孟燦英也沒再說什麼。
這邊孟燦英游離完成，徐雲珂將直角鉗從肺動脈口送入瓣環下方約四毫米處，將右心室流出道前壁輕輕頂起。
話還沒說，小口剪刀便已經穩穩地放在了她的手心裡。
徐雲珂在頂起的位置做了一個小的橫切口，兩個切口端一同剝離，自體肺動脈瓣的獲取環節便輕鬆完成了。
……
10分鐘都沒到啊！
郭芸暗暗心驚。
她知道徐雲珂動作會很快，但這取瓣的操作，原本應該如同在紅色地圖中精準地找到那條暗藏在內的紅髮絲，怎麼她做起來和切斷一根電線一樣乾脆？
“不用……卡尺嗎？”
是的，沒聽錯，顯微卡尺在心臟手術是在正常不過的手術器械。
一般來說，為了縫合血管匹配，都會用卡尺測量校準。
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