《古墓得金針,醫聖張仲景附我身》第29章 高額診金(1)

作者:世上有神仙·4小時前

沈時晏把手伸出來。他的手腕細得像一支筆,橈骨莖突高高凸起,皮膚下的血管清晰可見。

劉易把三根手指搭上去——食指在關前,中指對關部,無名指在尺部。這次沒有師尊附身,他要靠自己的手感去體會脈象。布指的力道要適中,太輕按不到脈,太重會把脈壓扁。他閉上眼睛,把全部注意力集中到指尖。

過了一會兒,他摸到了。

左寸——浮細之中帶著一絲微微的數。那是心陰不足、虛火上擾的脈象。

左關——弦澀,按下去有阻力,像一根拉緊的琴絃,手指從上面滑過去能感覺到一種細微的粗糙感。這是肝鬱血瘀。

右關——濡弱,按下去軟綿綿的,沒有彈力。脾胃虛弱,運化無力。右尺——沉微,按到最深處才能感覺到一絲若有若無的搏動。腎陽不足,命門火衰。

和昨晚師尊說的完全一樣。

“師尊,我的脈診準嗎?”他在心裡默默地問。

張仲景的聲音在腦海裡響起,比早上清晰了些,顯然恢復了一些魂力:“左寸浮細而數,左關弦澀,右關濡弱,右尺沉微——你摸到了。很好。”

“為什麼左關會弦澀?肝鬱為什麼會導致血瘀?”

“肝主疏洩,調暢氣機。肝氣鬱結,氣機不暢,則血行受阻,久而成瘀。弦為肝脈,澀為瘀脈——二脈並見於左關,是肝鬱血瘀的典型脈象。他右關濡弱,是脾虛。脾虛不能運化水谷,氣血生化乏源。肝鬱是病根,脾虛是後果。治病求本,本當在肝。”

“那為什麼右尺會沉微?”

“命門之火藏於腎。肝鬱日久,氣機鬱滯,陽氣不得伸展,再加上他長期飲食不進、氣血虧虛,後天之本已傷,先天之本自然也會受累。腎陽不足,不能溫煦脾土,脾虛又會加重——這是一個惡性迴圈。所以此證不能只疏肝,必須肝脾腎三髒同調。”

劉易收回手指,把脈診結果記在心裡。他昨晚見過師尊配方的全過程,但此刻自己獨立複診一遍,對這套辨證思路的理解又深了一層。

紙上得來終覺淺,手指底下摸出來的虛實、寒熱、滑澀,是任何教科書都替代不了的。他低頭整理了一下思路,然後抬頭看向沈時晏。

“你現在的感覺,除了餓,還有別的嗎?”

“困。”沈時晏說。

“還有呢?”

“心裡不那麼慌了。”沈時晏的目光從天花板上移下來,落在劉易臉上,“昨天你來之前,我心裡一直很慌。不是怕什麼具體的東西,就是心慌,心跳很快,像隨時會有不好的事發生。現在——不那麼慌了。就是餓。”

劉易點了點頭。他在心裡問師尊:“昨晚施針之後,他的肝火是不是降下來了?”

“自然。百會一針,清瀉肝經上衝之火。太沖一針,疏肝解鬱引火下行。神門、內關安神定志。四針齊用,肝火降則心神安,心神安則悸自止。他現在說‘不那麼慌了’,是肝火已降、心神歸位的表現。但此證日久,非一針可愈。今日需再行一次針,鞏固療效。然後配以湯藥,疏肝解鬱、健脾養血、安神定志三法並用,徐徐圖之。”

“湯藥用什麼方?”

“昨日說過了——逍遙散合甘麥大棗湯加減。逍遙散疏肝健脾,甘麥大棗湯養心安神。再加百合、生地黃,取百合病之意。方中以柴胡為君疏肝解鬱,白芍、當歸柔肝養血為臣,白朮、茯苓健脾祛溼為佐,甘草調和諸藥為使。浮小麥養心除煩,大棗補中緩急,百合清心安神,生地黃養陰涼血。諸藥合用,肝氣得疏,脾虛得補,心血得養,神自歸舍。”

劉易把方子寫下來,又念給沈時晏聽了一遍。沈時晏聽完之後沉默了一會兒,然後開口說了一句話,讓劉易愣住了。

“白朮換蒼朮。”

沈時晏的聲音還是啞啞的,但口齒很清楚,“我以前吃過一箇中醫開的參苓白朮散,白朮的方子吃了胃裡堵得慌,不消化。後來換了一個大夫,把白朮換成了蒼朮,就不堵了。”

劉易看著他。他忽然意識到一件事——沈時晏在國外讀的是生物醫學工程。這個年輕人雖然在病中,但對自己的身體反應記得很清楚,而且能用精確的語言表達出來。

他不是那種“說不清哪裡不舒服”的病人,他說的每一個症狀都很具體。白朮偏補,守而不走,對於脾虛溼盛的患者來說確實可能會感到脘腹脹滿。蒼朮偏燥,走而不守,健脾的同時還能燥溼,對於溼邪偏重的患者反而更合適。

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