他目光緩緩掃過全場,沉聲道:“本年度命題組長,廖秉文教授。本人僅負責監考閱卷,不參與出題。”
一語落地,臺下瞬間泛起細碎騷動。
廖秉文之名,在江南中醫界赫赫有名。深耕溫病學三十餘載,治學極致嚴苛,退休後極少出世,潛心治學。此番重出執筆命題,絕非偶然,足見本次遴選規格之高、考核之嚴。
九點整,鈴聲落,試卷分發完畢。
劉易低頭落筆,快速通篇掃視試卷。
四十道單選、二十道多選、三道論述,題型常規,分值規整。單選盡數圍繞陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液等基礎核心考點,中規中矩,無偏題怪題。
多選題則暗藏玄機,考點細碎刁鑽,諸如奇恆之腑界定、氣機升降與臟腑對應關係,干擾項極多,稍不留意便會失分。
劉易心神安定,落筆飛快,思路清晰通透,不到三十分鐘便完成全部選擇題,精準塗完答題卡,目光徑直落在三道論述大題之上。
前兩道皆是教材標準答案題型。
首題,陰陽學說在疾病診斷的應用。
他條理分明,逐層鋪開:陰陽偏盛偏衰、格陽戴陽、亡陰亡陽的核心鑑別,再延伸真寒假熱、真熱假寒的臨床辨證邏輯,層層遞進,邏輯嚴密。
次題,脾主運化生理功能、脾胃對應關係。
他詳述脾運化水谷、運化水溼、主升清、主統血四大核心功用,點明脾胃為後天之本、氣血生化之源。再深入闡釋脾胃納運相得、升降相因、燥溼相濟的制衡關係,根基紮實,面面俱到。
直到目光落在第三題,劉易筆尖驟然一頓。
題幹引自《素問·生氣通天論》:“因於溼,首如裹,溼熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。”
要求結合原文,論述溼邪致病特點、溼熱相合後的病理演變,需結合真實病症,不拘泥教材標準答案。
典型的廖秉文風格,精準切中他深耕的溫病學領域。
教材僅以“重濁、黏滯、趨下”六字概括溼邪,對溼熱膠結的病理演變一筆帶過,淺薄籠統。但此題跳出應試框架,重在考核理論落地臨床的真本事,篩掉只會死記硬背的應試考生。
劉易閉目凝神,片刻梳理通透。
溼邪重濁,故頭重如裹、四肢沉困;溼邪黏滯,故病程纏綿、反覆難愈;溼邪趨下,故病多侵及下焦、下肢。
溼熱相合,最是難解。
熱裹於溼,無法外透;溼蒸於熱,愈發膠黏。如同油麵糾纏,難分難解。單清熱,則溼邪未除,熱勢復燃;單祛溼,則餘熱未消,反覆鬱蒸。唯有分消走洩、三焦同治,方是正法,亦是吳鞠通溫病核心要義。
他落筆從容,選取溼溫初起、溼熱痺證兩大典型病症展開論證。
溼溫邪從口鼻而入,鬱遏衛表、困阻中焦,以三仁湯宣上、暢中、滲下,分消三焦溼熱;溼熱痺阻滯經絡關節,以宣痺湯清熱利溼、通絡止痛,化解溼熱瘀堵。
通篇寫完常規病機方藥,他並未停筆,額外增補膜原伏邪理論。
以伏暑晚發為案例,詳解邪伏膜原的隱匿病機,闡釋達原飲精妙配伍:檳榔破濁透邪、厚朴行氣除滿、草果辛香闢穢,直搗膜原巢穴,透散伏邪。
這正是此前梁亦川帶來的明代古醫案核心辨證精髓,也是常規教材絕不會涉及的高階醫理。
九十分鐘轉瞬即逝。








